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3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折

2021-09-23叶试南马斌阮平李刚蒋文勇刘增韬

世界最新医学信息文摘 2021年48期
关键词:胫骨出血量膝关节

叶试南,马斌,阮平,李刚,蒋文勇,刘增韬

(广东省云浮市中医院 骨科,广东 云浮 527300)

0 引言

接骨板内固定手术是临床上治疗复杂胫骨平台骨折的主要方式,但因接骨板与骨面的匹配会直接影响到内固定的效果,因此在手术治疗基础上,还要求有良好的关节解剖复位以及生物力学,要确保患者的骨、软骨以及韧带三重组织结的完整性,这样才能够促进关节的早期功能锻炼以及康复[1]。本文采用3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折患者而对治疗的效果进行分析,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选取的研究对象为我院2016年11月至2018年11月收治的34例复杂胫骨平台骨折患者,随机分成试验组和对照组,每组17例。试验组中男11例,女6例;年龄25~65岁,平均(45.3±4.1)岁;致骨折原因:11例为交通事故,5例为高处坠伤,1例为重物砸伤;根据Schatzker分型:有3例为Ⅳ型,有8例为Ⅴ型,有6例为Ⅵ型。对照组中男10例,女7例;年龄24~66岁,平均(44.8±4.6)岁;致骨折原因:有10例为交通事故,5例为高处坠伤,2例为重物砸伤;根据Schatzker分型:有4例为Ⅳ型,有7例为Ⅴ型,有6例为Ⅵ型。本研究已取得本院医学伦理会同意开展。本研究所有患者均知晓此次研究,并签订同意书。对于两组复杂胫骨平台骨折患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法。对照组复杂胫骨平台骨折患者,在手术前进行CT或X线等常规检查,然后根据患者的检查结果对手术方案进行制定,进行常规手术。试验组复杂胫骨平台骨折患者,进行3D打印技术辅助治疗。具体操作为:对患者的骨折部位进行CT扫描,然后以DICOM格式将扫描的结果进行导入,通过Minics13.0软件进行处理,对胫骨平台骨折三维模型进行3D计算与构建,后开始实施手术。其中,两组患者的入路方式均是根据患者的骨折分型结果进行选择,包括:①内侧入路。使患者取仰卧位,轻度外旋患者的患肢髋关节,使膝关节约呈30°屈曲,自股骨内上髁跨域膝关节为手术切口,然后将筋膜层暴露的鹅足腱切开,切断纵向部分,向后方牵开腓肠肌内侧头以及鹅足腱后半部分,将胫骨平台内侧缘、干骺端骨折线以及关节囊显露出来,对半月板进行辨认后再在半月板和胫骨平台边缘之间将关节囊切开,进入关节腔后将塌陷的关节面显露出来[2]。②后侧倒“L”入路。使患者为俯卧位,垫高患者患肢踝关节,轻度屈曲膝关节,手术切口与腘窝皮肤褶皱平行,自股二头肌后缘起到腓肠肌内侧头处转向远端,将全筋膜皮瓣从腓肠肌表面分离并掀开,要注意对静脉、神经以及腘动脉的保护[3]。③前外侧入路。使患者取仰卧位,腓骨头前缘和髌骨外缘之间的中点为手术切口,将胫骨前肌钝性分离。

1.3 观察指标。对比两组患者治疗前后的膝关节HSS评分、手术时间、骨性愈合时间、并发症发生情况(创伤性关节炎、关节僵硬、静脉血栓、关节腔感染)、骨折恢复情况(良好:HSS评分>84分;一般:HSS评分为60~84分;较差:HSS评分<60分。恢复率=(良好例数+一般例数)/总例数×100%)以及术中出血量进行对比。其中膝关节HSS评分由美国特种外科医院(HSS)[4]提出,量表满分为100分,分数越高,患者膝关节情况越好。

1.4 统计学分析。结果采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料用均数加减标准差表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折患者膝关节HSS评分对比。对治疗前后患者的膝关节情况进行比较分析,结果表明试验组患者的HSS评分明显高于对照组患者的HSS评分,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 对比两组复杂胫骨平台骨折患者膝关节HSS评分(±s)

表1 对比两组复杂胫骨平台骨折患者膝关节HSS评分(±s)

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2.2 两组骨折患者手术时间、骨性愈合时间比较。结果显示,试验组的手术时间、骨性愈合时间明显短于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组骨折患者手术时间、骨性愈合时间比较(±s)

表2 两组骨折患者手术时间、骨性愈合时间比较(±s)

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2.3 两组骨折患者的术中出血量对比。对比两组骨折患者的术中出血量,结果表明试验组患者的术中出血量明显少于对照组患者,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组骨折患者的术中出血量对比(±s)

表3 两组骨折患者的术中出血量对比(±s)

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2.4 两组骨折患者的并发症发生情况比较。对比两组骨折患者并发发生情况,结果表示,试验组患者并发症发生率显著低于对照组患者,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组骨折患者的并发发生情况对比[n(%)]

3 讨论

本文通过对复杂胫骨平台骨折患者进行3D打印技术辅助治疗,结果显示治疗后试验组患者的膝关节HSS评分明显高于对照组患者,结果对比具有统计学意义(P<0.05);而且试验组患者的手术时间、骨性愈合时间均明显短于对照组患者,结果具有统计学差异(P<0.05);另外,试验组患者的术中出血量、并发症发生率明显少于对照组。而在赵宁[5]等的研究之中,采用3D打印技术进行治疗的骨折患者手术时间(82.4±11.2)min、术中出血量(88.00±39.00)mL、以及HSS评分为(91.3±2.8)分,均明显优于进行常规手术治疗的骨折患者的手术时间(153.4±30.8)min、术中出血量(768.5±310.7)mL、以及HSS评分(78.6±6.7)分,对比差异有统计学意义(P<0.05)。这与本研究的结果相一致性。

综上而言,对复杂胫骨平台骨折患者进行3D打印技术辅助治疗,能够有效改善患者的膝关节功能,缩短患者的手术时间以及骨性愈合时间,减少患者的术中出血量,且具有较高的安全性。本文研究人数较少,若想获取更为精准的数据,还需扩大样本量,以期获得更为精准的数据。

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