谢飞

（重庆市沙坪坝区陆军军医大学第一附属医院 呼吸科，重庆 400038）

0 引言

支气管扩张在临床上的发病率较高，该病的发生主要是由于感染、先天性和遗传性疾病、纤毛异常、免疫缺陷及异物吸入等因素所造成的支气管和周围肺组织发生化脓性炎症反应及纤维化，从而导致支气管壁和弹性组织受到严重破坏，最终引起支气管扩张[1]，慢性咳嗽、脓痰以及反复咯血该病的主要临床症状，尤其是咯血是患者的主要临床特征，目前临床上针对该病主要通过抗炎、化痰以及预防感染等对症治疗，通过治疗控制炎症发展，但由于支气管扩张疾病比较顽固，加之受病情影响患者的机体免疫能力下降，而且支气管组织受到严重损伤，因此会增加临床治疗难度，若病情控制不佳，极易诱发多种并发症，因此会增加临床治疗难度。所以需要加强对患者治疗期间的多方干预，通过加强临床监护力度，最大限度提高疾病控制效果减少患者并发症发生，提升患者的生活质量[2]。为此，本文中对45例支气管扩张伴咯血患者治疗期间开展了综合护理干预，并将其效果在下文中进行了详细阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此文中筛选的病例为我医院收治的支气管扩张咯血患者90例，将所纳入的患者分成观察组45例和对照组45例。对照组男23例，女22例；年龄23～68岁，平均（51.63±11.57）岁；病程5～10年，平均（7.39±3.72）年。观察组男24例，女21例；年龄22～65岁，平均（52.33±10.26）岁；病程5～11年，平均（8.15±4.11）年，组间患者基础资料差值显示（P＞0.05），临床可比性存在。本文纳入的患者经过临床检查均确定符合支气管扩张咯血疾病标准，所有患者和家属均已对本次研究进行了解并自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法。给予对照组临床常规护理，护理内容主要包括病情观察、日常护理以及健康指导等。观察组采取综合护理干预。

（1）风险评估：在护理前要对患者的病情严重程度、心理状态以及存在的其他危险因素进行评估分析，并要掌握临床护理中存在的护理弊端，结合临床护理需求制定合理的护理计划。

（2）认知教育：要将疾病的诱发因素、治疗方案、治疗效果、相关注意事项和积极配合护理治疗的重要性告知患者，提升患者的认知度和配合度。

（3）情绪安抚：要全面掌握患者心理状态，采取和蔼可亲的态度耐心对患者进行语言交流，提高患者对护理人员的信任度，建立良好护患关系。协同家属给予患者更多的鼓励和理解支持，耐心回答患者提出的各项疑问，最大限度减轻患者的身体负担。

（4）病情监护：要及时清除患者的口鼻分泌物，并为患者进行漱口，确保口腔清洁避免感染发生。给予患者有效吸氧，合理控制氧流量；每日定期对患者进行震动排痰处理，并要鼓励患者多饮水促进痰液排出；同时指导患者进行腹式+缩唇呼吸训练以及吹气球练习，一日练习三次，使患者的通气功能有效改善。同时为患者提供干净舒适的住院环境，要用和蔼可亲的态度为患者进行服务，使患者的身心舒适度能够得到提高；并为患者制定出合理的饮食方案，告知家属饮食中相关注意事项以及出院护理中的相关注意事项，进一步提升家属的照顾能力。

1.3 观察指标。详细记录对比两组患者止血时间、咯血量，少量咯血=咯血量每日超出100 mL；中量咯血=每日100～300 mL；大咯血=1次咯血达到200 mL或24 h内咯血达到500 mL。两组护理满意度通过发放调查问卷表进行调查，调查内容主要包括护理服务态度、物理操作水平、专业素养、对患者的健康指导以及日常病床管理等，每项指标总分值为10分，满分50分。非常满意=≥40分；基本满意=31～40分；一般满意=11～30分，不满意=≤10分。将最终非常满意和基本满意的总例数作为护理总满意度标准。

1.4 统计学分析。本文使用的统计学软件为SPSS 20.0，采用（±s）、t描述检验计量资料，运用n（%）描述/χ2检验计数资料，两组指标数据对比差值P＜0.05时则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的止血所用时间和咯血量。实施综合护理后，观察组患者止血所用时间较短，咯血量也明显减少，各项指标结果与对照组相比已占据显著优势，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者止血时间及咯血量情况比较

2.2 对比两组护理满意度。通过调查结果显示，观察组患者对此次护理的满意度较高，结果达到了总例数的91.11%，显著高于对照组的71.11%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理服务质量满意度比较[n（%）]

3 讨论

支气管扩张症是一种高发的慢性疾病，且在中老年群体中发病率最高，目前慢性病管理中该病的所占比例较大，已成为目前影响人类健康的高发疾病，如果病情控制不佳，会增加咯血并发症的发生，进而会增加临床治疗难度。而近年来随着临床服务质量的不断提升，临床对护理人员的专业素养以及临床护理操作能力等多方要求也不断提高，通过良好的护理服务不仅能够改善患者的不良心理状态更能有效提升患者的疾病控制效率。因此在本文中将综合护理干预运用在支气管扩张咯血患者患者当中，并获得了较好的护理效果。该护理措施主要是通过加强风险评估和工作分析采取相应的管理方案，使管理的有效性得到提升；并加强对患者认知教育和情绪安抚工作，提升患者对疾病和治疗的认知度[5]；通过耐心的语言交流释放患者心中压力，及时解答患者提出的各项疑问，缓解患者过度恐慌焦虑情绪，增强患者的依从性；通过加强对患者的卫生管理、病房管理、呼吸道护理以及生活指导等多方干预，最终能够有效提高患者的预后效果[6]。

近年在相关研究中也已表明，通过加强对支气管扩张合并咯血患者的临床护理力度，能够及时改善患者的咯血症状，减少患者的咯血量，由此可见通过开展综合护理干预对于提升支气管扩张咯血疾病治疗效率起着重要性意义[7]。本次研究结果中也已证实，通过开展综合护理干预后的观察组患者咯血量、止血时间均明显少于采用常规护理的对照组（P＜0.05）。同时观察组患者对此次护理的满意度也明显优于对照组（P＜0.05）。由此得出，运用综合护理干预能够进一步提升临床护理质量，通过“以人为本”“以患者为中心”的护理理念，强调连续性、全程性及全面性护理服务，使患者在治疗期间能够享受到专业优质的护理服务，确保护理质量[8]。

综上所述，通过开展综合护理干预能够及时改善支气管扩张咯血患者不良心理状态，提升患者配合度和疾病控制效果，改善患者的生活质量。