查健

（广东同江医院，广东 佛山 528300）

0 引言

肺癌的发病率随着我国逐渐进入老龄化社会后不断上升，临床上对于肺癌的治疗方式较多[1]。既往针对肺癌手术常采用开胸根治术，但此种手术方式创伤较大，出血量较多，并发症发生率较高，使患者术后康复时间延长[2]。随着肺癌治疗胸腔镜的发展，且完善了电视胸腔镜的治疗，具有创伤小、恢复快、并发症低的优势。可缩短患者住院时间，节约经济成本[3]。对于老年肺癌患者而言，电视胸腔镜的治疗可有效改善传统开胸治疗中的不足，对其身体器官造成的损伤较小，加速康复进程，缩短住院时间[4]。为此，本研究将探讨肺癌治疗期间，应用电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年1月至2018年1月收诊的50例肺癌患者，采取传统开胸治疗（该组为对照组），其中，男24例，女26例，年龄41～78岁，平均（56.95±6.45）岁；选取我院2018年2月至2019年2月收诊的50例肺癌患者，采取电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术（该组为观察组），其中，男26例，女24例，年龄42～79岁，平均（57.04±6.85）岁，两组患者一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用传统开胸手术，为之完善术前相关检查，行双腔气管插管麻醉，协助患者采取健侧卧位，手术切口与患者第5、6肋间隙进行，进胸后分离粘连组织，按照常规手术方式将肺门清扫，肺叶切除等。观察者则采用电视胸腔镜手术治疗：①完善术前相关检查，对患者采用双腔气管插管麻醉，行健侧卧位；②常规消毒后，在患者腋下中心第7肋间隙行1.5 cm切口，用于胸腔镜观察对患者胸腔有无发生肿瘤侵润、胸膜转移、胸腔黏黏等情况进行了解，以确保明确手术位置和与周围组织的关系；③若检查结果符合电视胸腔镜治疗，即可在患者肿瘤物位置第4肋或第5肋间隙行10 cm切口，切除时，可不切断肋骨，利用小号撑开器把患者肋间撑开后，应用胸腔镜以及常规开胸器械，在胸腔镜的辅助方式下完成对内部组织的分离、止血以及缝合；④完善肺叶切除术，对肺裂或粘连较重的肺叶进行切割，结扎肺血管，将切除后的肺叶装入手套内取出，患者均需进行常规清扫肺门以及纵隔淋巴结。

1.3 观察指标。比较两组手术各项指标：对电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术患者以及传统开胸手术患者手术用时、术中出血量、引流量、住院时间进行比较。比较两组术后并发症发生率：对两组不同手术方式下观察组与对照组肺不张、肺炎、切口感染几率展开比较。

1.4 统计学分析。将本实验所涉数据在SPSS 22.0中录入，组间计量资料在表述时应用（±s），施以t检验，计数资料在表述时应用（%），施以χ²检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术各项指标。观察组在电视胸腔镜辅助治疗期间，手术用时、出血量、引流量较对照组呈更低水平，该组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组手术各项指标（±s）

表1 比较两组手术各项指标（±s）

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2.2 比较两组术后并发症发生率。观察组并发症发生率，即肺不张、肺炎、切口感染几率总发生率较对照组呈更低水平，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组术后并发症发生率[n（%）]

3 讨论

电视胸腔镜辅助治疗方式，作为临床应用较为新型的微创技术，用于肺癌的治疗效果存在一定优势。应用电视胸腔镜辅助肺癌切除术，对患者引起的急性或慢性胸痛较少，并且可缩短住院时间[5]。电视胸腔镜辅助肺叶切除的患者，均需符合以下手术指征：①I期II期非小细胞肺癌患者，且采用支气管镜检查，肺叶支气管未见肿瘤，以及患者纵隔以及胸壁无明显癌症转移和浸润指征；②各项CT检查结果，查出患者淋巴结以及肺门并无明显肿大；③适宜进行开胸或全肺、肺叶切除的患者；④当患者肿瘤直径＜4 cm时，且肿瘤周围无严重的胸腔粘连，位于周边的孤立病灶，即可采用电视胸腔镜辅助治疗[6]。

此种方式应用期间能有效清理纵隔淋巴结，并且完成系统性的肺门清扫。应用电视胸腔镜辅助肺癌手术期间，可与传统开胸技术进行结合，而实现优势互补。突出微创技术的优势，并且具备较为清晰的手术视野，以及安全性和小切口，能够有效配合常规器械的解剖，并对支气管以及肺门血管进行处理。当遇到紧急状况时，可立即扩大切口，转为常规开胸手术[7-8]。此种辅助方式安全保障较高，并且术中出血常发生于肺门血管，而大多数出血无需中转开胸，只需及时压迫出血点，结扎近端血管即可控制，有效降低患者术中出血量[9]。

现阶段，电视胸腔镜肺癌手术的治疗，可完善肺叶切除以及全肺切除，并与开胸手术的疗效效果相当[10]。此种治疗方式在对原发性肺癌的价值中也得以肯定，严格遵循了肿瘤的治疗原则，且符合微创要求，既满足手术医师对开胸和胸腔镜的手术技术，且可根据手术难度调整手术切口，此种治疗方式的应用效果较为贴切。

就上述研究结果显示，观察组在电视胸腔镜辅助肺癌手术期间，患者各项手术指标中，即手术用时、出血量、引流量、住院时间等，较传统开胸手术对比呈更低水平，且术后肺不张、肺炎、切口感染的发生率较低，突出安全性以及可靠性。但电视胸腔镜辅助肺癌手术并不完全无缺点，仍然存在一些不足以及局限性，无法完全替代开胸手术。但随着手术技术的不断提高，以及对相关操作器械的改进和经验的累积，对于电视胸腔镜辅助肺癌手术的适应证将会更加广阔，以促进肺癌手术的完善，扩展应用效果和降低局限性。

综上所述，为肺癌患者行手术治疗期间，将电视胸腔镜辅助方式应用手术中，可缩短患者手术时间，降低术中出血量，并改善术后并发症，更具安全保障。