蒋兴芝

【摘要】目的：探讨延续性护理对冠脉介入术后患者自我效能及生活质量的改善。方法：选取2018年10月至2019年10月间进行冠脉介入术治疗患者中，抽取80例纳入研究，随机分为两组，观察组40例采取延续性护理干预，对照组40例采取常规护理干预，就两组护理前后应用健康调查简表、自我效能量表展开生活质量与自我效能感的比较，以及为患者分发服药依从性自制问卷、以及护理满意度调查问卷，比较两组服药依从性以及护理满意度。结果：两组在护理前，经对生活质量（SF-36）评分进行评测，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，评测分值均有升高，且与对照组比较，观察组居更高水平（P<0.05）；两组在护理前，自我效能感评分无差异（P>0.05），在护理干预后，分值均有升高，且相较对照组，观察组居更高水平（P<0.05）；观察组患者在延续性护理干预下，服药依从性总依从率较对照组呈更高水平（P<0.05）；观察组护理满意度总满意率较对照组呈更高水平（P<0.05）。结论：冠脉介入术患者治疗期间，采用延续性护理干预，可提高患者生活质量及自我效能感。

【关键词】延续性护理；冠脉介入术；生活质量；自我效能感；服药依从性；护理满意度

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0116-02

经皮冠状动脉介入术（PCI）能够使血管再通，改善心肌缺血缺氧功能，抑制左心室重构[1]。能够有效防止患者心肌细胞坏死，使心功能改善。目前，对于冠心病多支血管病变以及急性冠状动脉综合征等疾病，均采用冠状动脉介入术进行改善，完成血运重建功能[2]。但许多患者自我约束力不强，在术后未按时服药，导致疾病指导控制并不理想[3]。为提高介入术患者院外自我效能感，将应用延续性护理进行辅助干预，对患者进行健康指导，将院内的护理干预延伸至院外，降低风险的发生，提高患者对自我护理意识的重视，增强治疗效果[4-5]。鉴于此，本研究将针对延续性护理的实施进行阐述，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年10月至2019年10月间进行冠脉介入术治疗患者中，抽取80例纳入研究，随机分为两组，观察组40例采取延续性护理干预，对照组40例采取常规护理干预，观察组男性为25例，女性为15例，年龄（57.02±2.35）岁；对照组男性为23例，女性为17例，年龄（54.52±3.33）岁。两组患者性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性 。

纳入标准：（1）均经临床确诊为冠心病；（2）初次行PCI术治疗，术后病情稳定；（3）意识清晰，具备良好的沟通交流能力；（4）同意研究，并签署协议书。

排除标准：（1）患者的肝肾相关重大疾病者排除；（2）对精神、语言、认知障碍患者予以排除；（3）对研究无法积极配合者排除。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，予以口述PCI术治疗目的及重要性、相关注意事项及并发症风险；常规心理疏导及用药指导等。

观察组采取延续性护理，具体如下。

（1）科室建立延续性护理小组，包含患者治疗期间的疾病讲解、沟通、以及院外护理技巧；（2）实施心理护理，改善患者因疾病而造成的紧张情绪，舒缓其内心的焦虑，并采用通俗易懂的讲解方式进行疾病知识概括，给予患者精神支持和心理安慰，并告知正常服药剂量和疗程；（3）出院前建立信息档案，记录患者性别、年龄、身体状况、制定延续性护理方案，包含饮食、活动、用药护理等方面；（4）进行电话随访、家庭访视等工作，确保每周为患者进行一次电话随访，评估心理状态，以及在家服药和健康状态，尽量每月一次进行家庭访视，指导患者正确服药，并提高对维生素、微量元素的摄入，降低不良饮食，改善错误生活作息；（5）尽可能鼓励患者参加社交活动，提高身心愉悦度；（6）建立网络交流平台，通过加微信、QQ等方式，在线与患者进行网络交流，实时提醒患者到医院复诊。

1.3 观察指标

（1）护理前后生活质量：即应用健康调查简表（SF-36）评定，以0～100分为评估范围，所获分值与生活质量水平呈正相关。

（2）护理前后自我效能感：依据一般自我效能量表（GSES）展开评估，分值范围为10～40分，评测分值呈越高顯示时，表示自我效能感越强。

（3）服药依从性：即应用自制问卷评定，含按时复诊、遵医用药、执行医嘱行为等20个项目，为百分制，不依从：≤60分；一般依从：介于61～80分之间；安全依从：>80分。

（4）护理满意度：应用自制护理满意度调查问卷进行评定，总分为100分，非常满意：介于85～100分之间，一般满意：介于65～85分之间；不满意：<65分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理前后生活质量

两组在护理前，经对生活质量问卷即SF-36评分进行评测，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，评测分值均有升高，且与对照组比较，观察组居更高水平（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后自我效能

两组在护理前，自我效能感评分无差异（P>0.05），在护理干预后，分值均有升高，且相较对照组，观察组居更高水平（P<0.05）。见表2。

2.3 服药依从性

观察组患者在延续性护理干预下，服药依从性总依从率较对照组呈更高水平（P<0.05）。见表3。

2.4 护理满意度

观察组护理满意度总满意率较对照组呈更高水平（P<0.05）。见表4。

3 讨论

延续性护理是以整体护理模式及护理理念为基础的新型护理干预，与传统护理内容不同，该项护理干预以家庭为护理重心，帮助患者在院外获得延伸性的康复指导和保健知识，满足出院患者的合理需求[6-7]。延续性护理常用于慢性疾病或病程较长、并发症较多疾病的日常护理中。目前，我国心血管疾病的发生率不断增高，已严重威胁到居民生活质量及生命安全[8]。随着急诊冠状动脉介入术手术的治疗，使患者心肌血量得到再灌注，降低了疾病病死率，使该项治疗方式深受患者信赖[9]。但患者术后康复过程较为缓慢，且患者普遍不具备自我护理意识，在这期间不科学的生活方式及不合理的用药，均会对疾病治疗带来阻碍[10]。因此，对冠脉介入术后患者展开延续性护理是十分有必要的。

首先，在患者在院期间，需为其普及有关冠脉介入术的相关知识，规范患者用药，调理患者内心的焦虑与抑郁，提高用药依从性的同时评估患者心理状态和对疾病知识的掌握情况，以确保查漏补缺，大幅度增强患者院外自我护理技巧。其次，通过电话随访、家庭访视等工作，对患者在家服药和健康状态进行了解，指导患者正确服药，并提高对维生素、微量元素的摄入，尽可能鼓励患者参加社交活动。建立网络交流平台，通过加微信、QQ等方式，在线与患者进行网络交流，实时提醒患者到医院复诊，可有效增强患者疾病治疗效果，降低意外风险发生。

上述研究中，通过为观察组实施延续性护理干预后，该组患者生活质量明显提升，且自我效能感的增强较为明显，服药依从性得以改善，突出护患关系的和谐性，提升护理满意度。表明延续性护理干预的应用对冠脉介入术患者的治疗效果具有推动作用。

综上，冠脉介入术患者治疗中，采用延续性护理干预，可提高患者生活质量及自我效能感，规范用药依从性，使护患关系更为和谐，提高满意度。

参考文献

[1]？？吕晶.延续性护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件的影响[J].系统医学，2020，5（23）：171-173，177.

[2]？？宋丽萍，伍翠云，程小兵，等.延续性护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件的影响[J].安徽医学，2020，41（1）：102-104.

[3]？？申丽艳.基于“互联网+”的延续性护理在冠心病支架术后患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（6）：113-114.

[4]？？金秀，李屏，曹宏玲.延续性护理对冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性及生活质量的影响[J].海南医学，2018，29（23）：3402-3404.

[5]？？耿晶，刘炜.基于微信的延续性护理对PCI术后患者复查依从性的影响[J].护理学杂志，2018，33（23）：82-83.

[6]？？李臣凤.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态与服药依从性的影响[J].护理实践与研究，2019，16（1）：59-60.

[7]？？王亚琼.延续性护理对冠心病PCI术后患者自我管理及生活质量的影响[J].临床医药实践，2019，28（7）：535-538.

[8]？？康立惠，李志忠，林运，等.延续性护理干预对复杂冠脉介入术后患者抗血小板药物依从性的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（6）：705-708.

[9]？？李健，王曉波，张超丽.电话随访式延续性护理对老年冠心病患者PCI术后的预后质量影响[J].白求恩医学杂志，2016，14（6）：793-795.

[10]？？杨婧.延续性护理在急性心肌梗死患者介入治疗术后的应用效果观察[J].中国临床新医学，2017，10（7）：690-693.