钟健 王芬

摘要： 目的 研究在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急，性加重期采取不同抗菌药物治疗的临床效果。方法 自2020年3月～2021年3月在本院选取60例COPD急性加重期患者，使用随机数字表法將60例患者分为A组、B组，均为30例，分别采取左氧氟沙星、头孢呋辛钠治疗，对比两组治疗后临床效果。结果 对比B组，A组总有效率均较高（P<0.05），两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）;治疗前两组C反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）、白细胞计数（WBC）指标对比无差异（P>0.05），治疗后，与B组相比，A组指标均较低（P<0.05）。结论 对COPD急性加重期患者给予左氧氟沙星治疗，可有效提升治疗效果，降低相关炎症因子指标，促进其预后恢复，值得借鉴。

关键词： 左氧氟沙星;头孢呋辛钠;慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】F763 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-047-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见病症，是一种表现为持续性气流受阻并进行性加重的慢性气道炎症性病症，目前针对COPD其病因尚未明确，研究发现可能与个体与环境因素相关[1]。近年来，随着生活环境不断改变，人口老龄化不断加剧，我国COPD患病率也随之上升，全世界40岁以上人群COPD患病率为9%～10%，以40岁以上人群最为常见，具有较高的致残率、病死率，其中急性加重是导致患者死亡的主要原因[2]。因此针对COPD急性加重期患者，需尽早采取有效的治疗措施，以稳定患者病情，促进其预后恢复。目前针对COPD急性加重期患者，临床多采取抗菌药物治疗，以减轻患者机体炎症反应，加快其康复速度，而不同抗菌药物其治疗效果也不尽相同[3]。因此本文就本院选取的60例COPD急性加重期患者进行分析，研究不同抗菌药物治疗的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年3月～2021年3月本院选择的60例COPD急性加重期患者纳入研究，所有患者及家属均知情同意，并经院内伦理委员会审核、批准。入组标准[4]：均符合COPD急性加重期诊断标准。排除标准：（1）伴严重肝、肾等其他器官功能衰竭;（2）既往存在精神病史;（3）对研究药物过敏者。利用随机数字表法将60例患者分为两组，各30例。A组男、女各18、12例，年龄在45～75岁，均值为（65.28±4.63）岁;B组男、女各19、11例，年龄在45～75岁，均值为（64.83±4.57）岁。2组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予肺功能检查，与CT、X线等检查，以明确病情，实施相应的镇咳、化痰等处理措施。在此基础上，A组给予患者使用盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司，批号：国药准字H19990324，规格：2ml：0.1g）500mg，实施静脉滴注，1次/d;B组给予注射用头孢呋辛钠（广州白云山天心制药股份有限公司，批号：国药准字H20023627，规格：1.0g）2.5g，使用0.9%氯化钠注射液1.5ml进行溶解，静脉滴注。7d为1个疗程，2组均持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，疗效评价标准[5]：治愈：症状、体征、实验室检查与病原学检测等指标均正常;好转：治疗后病情好转，上述4项指标中，至少1项未完全恢复;无效：用药72h及以上病情未改善，甚至加重。统计两组不良反应发生情况，其中包括消化道反应、皮疹、精神轻度异常等。治疗前后检测两组C反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）、白细胞计数（WBC）指标。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0程序处理，表达计量数据，以t检验，%表达计数数据，以X2检验，组间存在差异以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组疗效与不良反应发生率比较

A组总有效率86.67%较B组53.33%高，差异显著（P<0.05），A组不良反应发生率13.33%与B组20.00%相比无差异（P>0.05），见表1。

2.2 两组CRP、PCT、WBC指标对比

治疗前，两组CRP、PCT、WBC指标对比无差异（P>0.05），治疗后A组均低于B组，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

COPD急性加重期是临床常见危重症，该病具有较高的患病率与病死率，其中肺炎链球菌是常见病原体，以气促、咳嗽、咳痰等为主要临床表现，一旦机体免疫力下降而致感染，患者病情常会急性发作，对患者身体健康与生活质量造成严重影响[6]。因此针对COPD急性加重期患者尽早采取有效的治疗措施至关重要。

目前针对COPD急性加重期患者，临床多以控制感染、改善症状与纠正缺氧等为主要治疗原则，但随着抗生素广泛应用，细菌耐药并呈多重耐药，而增加该病治疗难度，故选择一种安全、有效的抗菌药物治疗一直是临床关注的重点。头孢呋辛钠属于二代头孢素类抗菌药物，将其作用在细菌中，可与其细胞膜上青霉素蛋白结合，进而抑制其细胞壁合成，以发挥抗菌作用，对减轻炎症因子反应具有一定的积极作用。据调查，头孢呋辛钠与一代头孢菌素抗菌药物相比更为稳定，且具有较强的抗菌活性。左氧氟沙星是一种抗菌谱较为广泛的喹诺酮类抗炎药物，可有效抑制细胞DNA螺旋酶的生物活性，阻止其复制并引导细菌DNA分解与凋亡，对肺炎链球菌、金葡球菌等均有明显抗菌活性，且左氧氟沙星的组织渗透性较高，药物在支气管黏膜与肺内痰液的浓度，明显高于血中总浓度，且具有较强的安全性。本文研究得出，A组总有效率较B组高，表明将左氧氟沙星应用于COPD急性加重期患者治疗中可提升治疗效果，促进患者预后恢复;且两组不良反应发生率对比无差异，表明两种药物治疗均有一定的安全性，不良反应发生率低。CRP是机体受到微生物入侵或阻止损伤等炎症刺激时肝细胞合成的急性相蛋白;PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，若引起严重细菌、真菌等，其在血浆中水平可显著上升;WBC是机体血液中非常重要的一类血细胞，具有吞噬异物并产生抗体的作用。本文研究得出，治疗后，A组CRP、PCT、WBC指标均较B组低，表明对COPD急性加重期患者给予左氧氟沙星治疗，可减轻机体炎症反应，促进其预后恢复，进一步证实左氧氟沙星治疗的有效性、安全性。

综上所述，针对COPD急性加重期患者，给予左氧氟沙星可保障治疗效果，加快患者康复速度，下调CRP、PCT、WBC等相关炎症指标，值得借鉴。但本文尚存在一定的不足之处，例如样本数量少、未引用客观性指标以及研究时间短等，故在今后研究中，可进一步增加样本数、引用客观性指标以及延长研究时间等，以深入研究对COPD急性加重期患者给予不同抗菌药物治疗的临床效果。

参考文献：

[1]王帅.MSCT结合血清PCT水平指导COPD急性发作期患者抗菌药物应用的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（4）：147-149.

[2]习静，脱鸣富，魏育芳，等.不同病程COPD并发下呼吸道感染病原菌分离及耐药情况分析[J].中国抗生素杂志，2020，45（8）：798-803.

[3]戴柔丽，李歆.慢性阻塞性肺疾病抗菌药物使用状况评价研究[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（6）：709-711，715.

[4]孟帅.伏立康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床研究[J].山西医药杂志，2020，49（3）：282-284.

[5]武爱萍，吴玉枝.COPD病人机械通气并发VAP感染病原菌分布及抗菌药物耐药性分析[J].护理研究，2019，33（6）：1075-1077.

[6]宋玉龙，侯伟，金茜.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期合并肺部感染的病原菌分布及危险因素分析[J].工业卫生与职业病，2019，45（3）：227-228，231.

课题项目：贺州市科学研究与技术开发计划项目合同（编号：贺科技20069）