李晓多 王娅 张元钰 唐萍

【摘要】目的：分析胎儿电子监护在高危妊娠中的应用价值。方法：选取 2015 年 1 月至 2015 年 12 月门诊高危妊娠 100 例及住院高危妊娠 50 例为对照组；另选取 2020 年 1 月至 2020 年 12 月门诊高危妊娠 100 例及住院高危妊娠 50 例为研究组。两组患者均采用胎儿电子监护基础并实施针对性处理措施，对比两组门诊高危妊娠组死胎死产的发生率以及住院高危妊娠组产后新生儿窒息发生率和羊水浑浊发生率。结果：在对高危妊娠患者进行监测后，研究组门诊高危妊娠组死胎死产发生率2.00 %，低于对照组14.00 %，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组住院高危妊娠患者处理后的新生儿窒息发生率2.00 %低于对照组9.00 %，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组住院高危妊娠患者处理后的羊水浑浊发生率为11.00 %低于对照组24.00 %，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利用胎儿电子监护对门诊高危妊娠患者提前加强胎儿监护可减少死胎死产的发生率，对住院高危妊娠患者生产时进行持续胎儿电子监护能够及时发现胎儿的宫内状况，减少羊水浑浊情况以及降低新生儿窒息概率。胎儿电子监护具有操作简便、安全性高的特点。

【关键词】胎儿电子监护；高危妊娠；死胎；新生儿窒息

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0231-02

高危妊娠是指容易导致难产或危急母婴生命健康的情况。高危妊娠的结局除正常分娩外，还会出现胎儿死亡、先天畸形、早产、新生儿疾病等情况，对孕妇和胎儿产生不利影响。因此，需要对高危妊娠患者进行重点监护，减少围产期的发病率和死亡率，保障孕妇和胎儿的健康。目前临床上的监护方式有常规人为监测处理和胎儿电子监护处理，常规人为监测处理需要患者到医院进行检测，容易使患者产生心理压力和经济负担，而胎儿电子监护利用听诊器或多普勒胎心听诊仪监控患者和胎儿的状况，为患者提供便利的同时，还可提高监护效果，改善出生人口质量[1-2]。本文旨在对胎儿电子监护在高危妊娠中的应用价值进行分析，阐述如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从我院随机选取2015年1月至2015年12月门诊高危妊娠100例及住院高危妊娠50例为对照组；另选取2020年1月至2020年12月门诊高危妊娠100例及住院高危妊娠50例为研究组。对照组高危妊娠患者年龄36～42（39.00±5.50）岁，初产妇有65例，经产妇有85例；研究组高危妊娠患者年龄36～40（38.00±6.00）岁，初产妇有61例，经产妇有89例。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究符合本院伦理委员会标准，且予以审核通过。

纳入标准：符合高危妊娠临床诊断标准；年龄≤18岁或≥35岁；经体检、血常规、尿常规检查等确诊；自愿参加本次研究并签署知情同意书；一般资料齐全。

排除标准：有恶性肿瘤者；有心功能不全、肝功能障碍、肾功能异常者；存在神经系统疾病者；有血液循环障碍或其它严重疾病者；意识障碍者；一般资料不全者；不配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组门诊高危妊娠患者从孕34周开始进行监护，包括检测胎儿的胎心、胎动等。

研究组门诊高危妊娠患者提前到孕32周时开始进行监护，包括检测胎儿的胎心、胎动等。产前胎心监护判读采用无刺激胎心监护（NST）三类判读法，即NST反应型、不典型NST以及NST无反应型，通过提前孕周进行胎儿电子监护，并结合超声检查，及时发现妊娠过程中存在的问题，减少死胎死产的发生。

1.2.2 对照组住院高危妊娠患者在临产时根据产程进展情况采用间断胎儿电子监护。

研究组住院高危妊娠患者临产时采用持续胎儿电子监护，具体操作如下：在进行监护之前，孕妇需要将膀胱内尿液排空，测量血压、体温、心率等基本生命体征；进行胎心监测，将耦合剂涂抹在胎心监测探头上，之后将其置于胎心最响亮的部位，在宫底下二横指部位放置宫缩探头，使用腹带进行固定后，开始检测胎儿的胎心、胎动以及孕妇的宫缩状况等。产时胎儿电子监护判读法采用产时胎监三类判读法，即I类胎监、II类胎监、III类胎监，根据监护情况及时了解胎儿宫内情况，及时进行宫内复苏，适时终止妊娠，提高胎儿质量。

1.3 观察指标

对两组门诊高危患者的死胎死产发生率和住院高危妊娠患者产后新生儿窒息发生率及羊水浑浊发生率进行比较。产后新生儿窒息诊断需要结合阿氏（Apgar）评分和脐动脉PH值两项指标；Apgar评分又含皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸等五项指标，每项0～2分，满分为10分。新生儿窒息发生情况包括轻度窒息和重度窒息两项指标。轻度窒息：Apgar评分1 min≤7分，或Apgar评分5 min≤7分，伴脐动脉血PH值<7.2；重度窒息：Apgar评分1 min≤3分，或Apgar评分5 min≤5分，伴脐动脉血PH值<7.0。

1.4 統计学方法

数据纳入SPSS 20.0软件分析，计量资料（新生儿状况）以（x±s）表示，采用t检验；计数资料（死胎死产发生率、新生儿窒息发生率和羊水浑浊发生率）以[n（%）]表示，采用χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组门诊高危患者处理后的死胎死产发生率

研究组门诊高危妊娠患者处理后死胎1例、死产0例，死胎死产发生率为2.00 %；对照组门诊高危妊娠患者处理后死胎4例、死产3例，死胎死产发生率为14.00 %。组间比较差异有统计学意义（χ2=4，8913，P=0.0269；P<0.05）。

2.2 对比两组住院高危妊娠患者处理后的新生儿状况

研究组住院高危妊娠患者处理后的新生儿状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 对比两组住院高危妊娠患者处理后的新生儿窒息发生率

研究组住院高危妊娠患者处理后的新生儿窒息发生率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

2.4 对比两组住院高危妊娠患者处理后的羊水浑浊发生率

研究组住院高危妊娠患者处理后的羊水浑浊发生率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

高危妊娠是指对孕产妇和胎儿均有较高危险性的情况，一般包括孕妇年龄≤18岁或≥35岁、有习惯性流产、早产、死胎、死产等异常生育史、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、巨大儿、妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等情况。而随着国家二胎政策的放开，高危妊娠有逐年上升的趋势，这些均增加了不良妊娠结局的发生。许多高危妊娠患者在妊娠过程中，由于宫内缺氧导致胎儿发生氧化性损伤，甚至导致胎儿死亡或畸形，严重影响胎儿质量。目前临床上监测胎儿宫内情况的方法有常规人为监测处理及在进行胎儿电子监护基础上采取针对性措施处理。常规人为监测处理需要高危妊娠患者到医院进行就诊，达不到预期的效果，同时增加了高危妊娠患者的心理负担和经济压力，容易出现患者未及时发现异常情况，从而导致不良妊娠结局的发生[3-6]。胎儿电子监护是目前最有效地监测措施，对于门诊高危妊娠患者提前孕周进行电子监护，方便及时了解胎儿生长状况，发现妊娠过程中可能存在的问题，及时采取措施，提高新生儿的质量[7]。

在本次研究中，对照组住院高危妊娠患者在临产时进行间断胎儿电子监护，研究组住院高危妊娠患者在临产时进行持续胎儿电子监护，其不仅能够及时监测胎儿生长状况，及时发现宫内窘迫症状，进行合理的防治，还可降低胎儿的致残率和死亡率，提高胎儿质量。本文研究结果显示，研究组住院高危妊娠患者处理后的新生儿窒息发生率为2.00 %，羊水浑浊发生率为11.00 %，这与崔春明[8]等人研究结果中实验组围产儿结局的新生儿窒息发生率7.50 %，羊水浑浊发生率30.00 %相比均低。经过研究发现，实施胎儿电子监护能够连续监测胎心率和子宫压力的性能，有效提供胎心率和产力间的动态信息，与人工听诊胎心相比，不受宫缩影响，能捕捉瞬间的胎心变化，根据不同的监护图像，及时获得胎儿信息。此方式不仅能对胎儿状况进行实时了解，为难产处理提供准确依据，而且还能够对胎儿的储备功能和多种并发症进行准确评估，对胎儿预后和阴道分娩耐受性具有很好的预测价值，已成为提高产科质量的重要措施。

综上所述，利用胎儿电子监护对门诊高危妊娠患者提前加强胎儿监护可减少死胎死产的发生率，对住院高危患者产时进行持续胎儿电子监护能够及时发现胎儿的宫内状况，减少羊水浑浊情况以及降低新生儿窒息率，产妇接受度较高。胎儿电子监护具有操作简便，安全性及准確性高的特点，值得在临床上推广应用。

参考文献

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[5] 丁雪梅.胎儿电子监护仪在诊断胎儿窘迫中的应用[J].中国医疗器械信息，2020，26（5）：71-72.

[6] 贾红知，马玉红，刘欢， 等.基于互联网的远程胎儿电子胎心监护在妊娠晚期孕妇中的应用和效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（8）：45-48.

[7] 高琳.基于互联网的远程胎心监护在孕晚期高危妊娠患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（3）：103-105.

[8] 崔春明，吴楠，孙强.互联网远程胎儿监护对高危妊娠的临床意义研究[J].当代医学，2018，24（2）：46-49.