李卉

摘要：隨着医疗制度的改革发展，公立医院的发展势在必行，医院发展中跟医院固定资产有着重要的关联。要推动医院发展必须加强医院固定资产管理，不少公立医院在资产管理中存在许多相同的问题，影响着医院的发展势态。本文在新会计制度实施的背景下，针对出现的问题提出相应的对策，为公立医院的固定资产管理工作提供参考。

关键词：公立医院，固定资产，管理问题

财政部于2017年10月24日印发了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（财会〔2017〕25号，以下简称新制度）。在我国关及民生的社会保障体系中，医疗保障是不可或缺的，是极其重要的一部分。想要提高医疗服务水平，服务质量，为民众生活提供更全面的保障，医院就需要更加严格的加强各方面的建设和发展。医院经营发展与医院的固定资产管理息息相关。医院要发展，技术要进步，设备就要更新，而医院专业设备的购置管理是医院发展的重中之重。但是因为各方面的原因，各大医院普遍存在固定资产管理上的一些问题。因此，本文针对公立医院固定资产管理存在的一些问题进行了浅谈，并提出了几点建议。

一、公立医院固定资产管理的特点及背景

新会计制度下，按经济用途分类，固定资产可以分为六大类：房屋及构筑物、通用设备、专用设备、文物和陈列品、图书档案、家具用具装具及动植物。按此分类反映政府单位固定资产的组成结构，已有的固定资产是否与单位公务活动相适应，有利于加强固定资产的合理配置，更好地使用预算资金。三甲综合性医院的固定资产品种多使用科室多、功能性覆盖面广、使用科室多、资产价值高低悬殊、科技含量高低各不相同，医疗专业性特别强，购置后设备的维护也有很大的难度，以致于要求医院对固定资产的管理上更加科学规范。

二、新会计制度下公立医院固定资产管理中出现的问题

（一）公立医院固定资产管理意识不强

医院固定资产的购置使用从可行性报告、预算、购置、科室使用及维护一直到报废处置等，都会涉及管理层的决策、组织和计划、实施监督。一般的问题是购置前期各相关部门都配合默契，设备进入使用状态后，实物使用科室，监督科室的后期管理意识松懈。没有专职实物负责人;使用过程中，操作不爱惜;仪器设备发生故障后，没有查明发生故障原因的概念;医院资产在各科室间调整变动随意，没有及时的办理变更手续;实际使用人发生变更时，没有资产移交意识，从而导致固定资产维修频率高，使用效率达不到可行性报告的理论水平。

（二）公立医院固定资产采购机度不完善

有些公立医院的资产采购招标机制流于形式，对于招标机构的考察不仔细，招标方式单一，没有综合考虑进行评定。招标的过程也过于简化，甚至于还有人为违规操作的情况。

（三）公立医院资产报废处置不及时

因为公立医院属于事业单位，医院所有的资产都属于国有资产，在固定资产的报废的流程上，不仅有医院内部审批制度，还要上报上级业务主管部门，主管部门审批后再按报废处置金额的大小向不同级别的政府监管部门审报。以我市市直行政事业单位国有资产处置管理办法为例：行政事业单位处置专项资产以外的单项账面价值5万元以下（不含5万元）或批量账面价值10万以下（不含10万元）的固定资产，一级预算单位由本单位审批，二级及以下预算单位报主管部门审批，审批结果报市机关事务管理局。资产限账面价值在300万元以下，凡账面价值在300万元以上的资产由市机关事务管理局审核后报市政府审批。在此期间还会有主管部门要求第三方评估机构到设备所在现场评估资产状况，并出具资产评估报告，主管部门再根据评估报告签署处置意见，医院拿到处置批复后，挂网公开招标处置回收机构。这样的报废程序一轮下来，历时长，报废手续多且复杂，导致医院需报废资产积压，无处放置，影响医院正常业务的开展。

（四）公立医院资产管理缺乏科室监督职责

仪器设备购置到各使用科室后，监督管理部门对于事后的监督工作怠慢，没有及时的发现问题并解决。比如设备维护部门没有按要求进行后期的保养，也或者保养不及时，严重的影响到资产的使用寿命。资产后期管理部门机构不明确，财务科，设备科，行政科都觉得本科室只是执行科室，而不是管理监督部门，这样导致资产后期的使用管理，没有专门的监督部门。

（五）公立医院固定资产折旧核算方法单一

固定资产的折旧方法有4种：年限平均法、工作量法、双倍余额递减法、年数总和法，公立医院一般采用年限平均法。平均年限法又称直线法，这种方法比较适合各个时期使用程度和使用效率大致相同的固定资产。缺点是由于平均年限法只着重于固定资产使用时间的长短，不考虑固定资产使用的强度和效率，因此，每期折旧费用总是相等的。如果某一年使用率高，带来的收入增多，那么每一次使用分摊的折旧费用一定降低，医疗成本就下降：反之，则上升。所以用平均年限法分摊固定资产成本，看似各年平均其实并不均匀。

三、新会计制度下提高公立医院固定资产管理水平的建议

（一）提高公立医院固定资产日常管理意识

要提高固定资产日常管理意识就必须贯穿固定资产从开始使用到报废处置整理使用过程中。实物使用科室要设立专门的资产负责人，负责人要对本科室的所有资产进行台账管理。包括资产的正确使用，资产的转移，后期维护，报废处置等都要严格按照专业仪器设备的管理制度进行，做到及时办理手续，这样才会延长资产的使用寿命提高使用效率，来创造更多的价值。

（二）多形式多方法招标采购固定资产

招标的形式分为公开招标、邀请招标、比选、竞争性谈判。医院资产招标要根据不同的设备不同的采购要求采取不同的招标形式，让各公司之间有竞争，把各自的优势体现出来，医院根据采购设备的后续维保、参数需要等各方面的要求，综合考评，以达到用最低的价格采购到最佳设备的效果。采购固定资产之前一定要严格审核可行性报告，避免发生设备闲置，无法创造效益，占用医院资金，加重医院负担。

（三）简化资产处置流程

公立医院是事业单位，医院资产归属于国有资产，国有资产的处置是必须按照当地政府的规定严格执行的，但处置程序也应根据实际情况进行简化。医院提供完整清晰的资产权属证明，购入时可要求供货方提供权威的第三方可报废状态建议，尽量减少第三方资产评估机构的引入，为资产报废节约时间和成本。上级主管部门应该真实可靠地了解医院报废资产的实际情况，必须引入资产评估机构的，各项评估值评估要一步到位，节约时间和费用。医院要根据实际情况合理安排公共区域，给各科室存放待处置的报废资产，提供足够的空间。

（四）科室固定资产管理纳入绩效考核

医院有符合自身特点的绩效考核体系。为了最大程度的调动科室管理资产的积极性，将资产的管理工作从被动转变成主动，应该把固定资产的管理情况纳入科室绩效考核体制中。将科室资产管理工作成效分成不同的等级，按照等级要求对科室所做的具体管理事项进行考核，采取奖罚分明的考核制度，将考核成绩纳入最后科室绩效管理中。从科室的绩效考核点上刺激科室加强对资产的管理意识，确保医院固定资产的高效率使用。

（五）科学核算固定资产折旧

科学核算固定资产折旧成本是医院加强绩效管理核算的重要举措，折旧成本的科学核算，可以精确核算医院资产营运成本，提高固定资产利用效率，减少低效资产所占成本。医院有必要借鉴企业固定资产折旧方法，改变医院单一的平均年限法的折旧方法，以便更好的反映各类资产的使用状况。1、双倍余额递减法适合于医疗仪器更新换代速度快，长期处于高强度运转下或高腐蚀下的专业仪器设备，因其无形损耗额不断提升。到了设备使用后期，使用创收效率降低，维护费用增长，而对应的折旧成本也往下降，相应减小了医院成本压力。比如为儿科急诊配置的检验，雾化等设备。2、平均年限法（直线法）就适用于使用周期长、耐用性比较强的医疗设备和办公用品等损耗程度低的固定资产，例如行政办公区域的办公桌和文件柜，病统科用于存放病历的病历柜一类。3、相对于消耗磨损程度较大的，资产价值特别高与医院运营活动情况息息相关的设备就建议使用工作量法进行折旧核算。这种折旧方法适用于救护车，按行驶的公里数折旧，以及类似PET-CT这种高价值高消耗的設备。

三、结束语

医院固定资产跟其他的各种耗材相比，持有周期长，连续性强，在医院资产中所占比例重，管理的难度也比较大。这就需要医院各阶层的相关管理人员抓牢抓紧抓实做好固定资产的管理工作。本文通过对医院固定资产管理问题及对策的研究，为医院固定资产管理人员发现漏洞、找出短板并及时解决问题，提供参考，最终把医院固定资产管理水平推进到一个新的起点，为医院发展提供强有力的保障。

参考文献

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