张睫 孙翔钰 郭燕

[摘           要]  [目的]探讨客观结构化临床考试（OSCE）在护理专业技能考核中的应用效果。[方法]按照外科护理常规工作设置5个考站，对120名护理学生进行OSCE考核，分析内容包括描述性统计了解OSCE成绩分布及考试质量，采用问卷调查的方式调查学生对考核的评价。[结果]OSCE考试成绩为（75.35±6.25）分，成绩在总体上基本服从正态分布，校标关联效度系数为0.72（P<0.05），考试难度系数（P）=0.68，区分度系数（D）=0.39;护生对OSCE考核方式的总体评价满意度近90%。[结论]OSCE考核模式能够客观评价护理专业学生专业技能的真实水平，可以作为护生外科护理技能的有效考核工具。

[关    键   词]  客观结构化临床考试（OSCE）;外科护理学;技能考核;护理专业;应用;评价

[中图分类号]  G712                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2021）27-0162-02

客观结构化临床考试（objective structured clinical examinatiob，简称OSCE）是近些年来在医学教育和执业资格考试领域中逐渐兴起的一种客观地评价医学生临床技能的新型考核模式，由麦柯玛斯特大学Hamilton首次将OSCE概念引入护理领域。OSCE是由一系列根据教学要求设置的模拟临床情景的考站站点所组成，测试者在规定时间内依次通过每个考站，完成站点中的临床任务，并获得成绩，以此来综合评估学生的知识、技能和态度[1]。根据护理专业的特点及教学内容，我校外科护理学教研组制定了符合本专业的简化版OSCE模型，用于评价护理专业学生将专业理论知识应用到解决临床问题的能力，以期克服传统技能考核的缺陷，较全面、客观地评价学生的综合能力。

一、对象与方法

（一）考核对象

本次研究对象为我校2014级护理专业学生。预实验对象为2014级每班随机抽取学生共10人，正式实验对象为2014级护理专业每班随机抽取学生10人，以上合计120人，均已完成全部技能学习和练习。

（二）考核工具

设置OSCE考站、考站病例标准病人（SP）和剧本、考站评分标准、参考护生对OSCE考试方法态度调查问卷。

（三）考核方法

1.由资深教师和临床专家共同商讨制定每站评分标准及扣分细则。

2.参与教师为外科护理学备课组全体成员及实训中心教师，考前进行考官及SP培训。

3.按照临床实际情况设置外科围手术期护理OSCE考站，即外伤现场急救、备皮、外科无菌术、器械辨认、术后换药5个分站，每个站点按照所给病例病情有机串联，根据护生技能考核情况及SP对护生评价给分，其中技能考核为90分，SP评价为10分，合计100分，考核时间为60分钟。

4.随机抽取2014级10名护生进行预实验，根据结果调整考核方案。

5.随机抽取2014级每班10人共计110人进行正式考核。每个考站按照临床情境布置，确保考站各自独立，互不干扰，每考站设一名SP和一名专业教师，考虑学校实际工作情况，SP由实训教师担任（即教师标准化病人TSP）。完成5个考站的考试后，向考生发放对OSCE考试方法态度的调查问卷当场完成填写。

（四）统计与分析

数据收集后编号录入SPSS 17.0统计软件。分析内容包括描述性统计了解考试成绩分布情况，考试难度和区分度分析，分析计算Cronbach系数的Q值、内容效度等OSCE的信度和效度指标。对考试时间安排、人员配备、考场设置、费用使用等方面进行OSCE可行性分析。

二、结果

（一）OSCE成绩分析

共有120名护理学生参加本次OSCE考试，最高得分95.50分，最低得分48.05分，其中有2名学生未能完成全部考試，总体成绩（75.35±6.25）分，学生考试成绩近似正态分布，能较好地反映学生的真实水平。5个站点中得分较高的是无菌术和器械辨认，较低的是现场急救、备皮和术后换药。

（二）OSCE的信度、难度和区分度

对考生OSCE的综合考评成绩进行相关分析，得出校标关联效度系数（r）=0.72（P<0.05），难度（P）=0.68，区分度（D）=0.39。说明该考核体系考核方法及命题设计较为合理，能较客观地区分考生的知识和技能掌握情况。

本次考核对考生OSCE的综合考评成绩进行相关分析，得出校标关联效度系数为0.72（P<0.05），说明本次OSCE考核校标关联效度较好，难度指数为0.68，难度等级较合理，区分度为0.39，处于良好与较好之间[2]，说明本次OSCE考核能够检测出考生对本专业基础知识及技能应用的掌握情况，且该模式的考核区分度较为良好，可以反映考生的不同等级水平。

（三）考生对OSCE考核方法的评价调查问卷结果见下表

三、发现与思索

随着优质护理服务在全国各地的推广，目前各种医疗服务机构对护士职业综合能力的要求越来越高，这也给护理教育提出了更高要求[3]。研究表明，OSCE考核模式内容设置相比传统考核模式更贴近临床实践，能帮助护生不再局限于书本，而是将所学知识与技能有效转化为实际工作能力，为之后走上护理岗位挑起职业重任打下基础，那么它必然更适用于护理专业学生临床能力的评价[4]。