于 斐 ，贾秋桦

(1山东医学高等专科学校附属医院，山东 临沂 276000；2临沂市妇幼保健院)

近年来，我国儿童过敏性疾病发病率呈上升趋势[1]，明确过敏原种类对过敏性疾病的预防及针对性治疗有着重要的作用。本文对2 030例患儿的过敏原筛查结果进行分析，了解临沂地区儿童过敏原分布特征，为过敏性疾病的诊断、治疗及预防提供依据。

1 对象与方法

1.1一般资料 收集2020年6月—2021年3月在临沂市妇幼保健院进行过敏原检测的2030例患儿资料并进行回顾性分析。其中男1 300例，女730例；年龄1 d～14岁，其中0～2岁1 021例，3～5岁643例，6～14岁366例。

1.2方法 仪器与试剂：过敏原体外检测系统(德国Mediwiss)，过敏原特异性IgE(sIgE)检测试剂盒(上海领检科技有限公司)。方法：采集患儿静脉血2 ml，3000 r/min离心10 min，取上层血清进行检测。共检测过敏原19种，其中吸入过敏原10种，包括户尘螨、屋尘、桑树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、苋、混合霉菌(点青/分枝/烟曲/黑曲/交链)、混合草(矮豚草蒿葎草藜)、树花粉(柏榆柳栎桦枫胡桃梧桐杨)；食物过敏原9种，为鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、贝、蟹、芒果、腰果、菠萝。检测方法严格按照试剂盒说明书操作。

1.3指标评定 以0.35 IU/ml作为阈值，sIgE≥0.35 IU/ml则定义为血清致敏。并根据每种过敏原的sIgE浓度数值分为6级：0级，sIgE<0.35 IU/ml；1级，0.35≤sIgE<0.7 IU/ml；2级，0.7≤sIgE<3.5 IU/ml；3级，3.5≤sIgE<17.5 IU/ml；4级，17.5≤sIgE<50 IU/ml；5级，50≤sIgE<100 IU/ml；6级，sIgE>100 IU/ml。

2 结果

2.1各年龄组不同性别过敏原比较 2030例患儿主要的过敏原为牛奶、鸡蛋白、混合霉菌组合、牛肉、户尘螨等，桑树最低；不同年龄组的过敏原致敏分布谱不尽相同；牛奶的阳性率随着年龄的增长呈下降趋势；屋尘、混合霉菌、户尘螨、混合草等吸入性过敏原的阳性率随着年龄的增长呈上升趋势。户尘螨阳性率男童均高于女童(χ2=9.49，P<0.01)，其余18种过敏原阳性率男童与女童差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 各年龄组不同性别过敏原筛查情况比较[ n(%)]

2.2不同过敏原sIgE检测分级情况 19项过敏原的阳性样本中sIgE的浓度均以1～3级为主。见表2。

表2 不同过敏原sIgE检测分级结果

3 讨论

中国儿童过敏性疾病发病率呈逐年上升趋势，地域分布为南方高于北方、东部高于西部、发达城市高于欠发达城市、城市高于农村，男孩高于女孩，学龄前儿童发病率较高[2]。目前，过敏性疾病的诊断主要基于病史、体格检查、过敏性特异性体内实验以及体外实验。sIgE检测不受患者皮肤、服药等因素干扰，是国内儿童过敏性疾病诊断最常用的指标。

不同地区过敏原分布谱与地域环境、膳食结构、环境气候、生活习惯息息相关。本调查显示，临沂地区食入性过敏原以牛奶的阳性率最高，鸡蛋白、牛肉次之，与周静等[3]研究报道相符。这和本地区儿童饮食特点及其免疫机制不完善有关。随着年龄增长，儿童脾胃功能和免疫系统不断完善，活动范围扩大，接触各种过敏原的机会增加，食入性过敏原阳性率呈下降趋势[4]，吸入性过敏原阳性率呈上升趋势，其中混合霉菌、户尘螨、树花粉最为常见。本地区霉菌有较高的阳性率，可能与本地区温、湿度较高有密切的关系。树花粉检出率较高可能是因为本地区种植杨树较多，导致此类过敏原分布广泛，尤其是春季杨树飘絮的季节。此外，本研究结果还显示，男童户尘螨过敏原阳性率明显高于女童，这可能与男孩活动范围相对较大、接触过敏原机会更多有关；不同年龄段过敏原结构存在显著性差异，这可能与不同年龄儿童接触过敏原种类不同有关；19项过敏原的阳性样本中sIgE的浓度均以1～3级为主。

综上所述，过敏性疾病的发病与过敏原有紧密联系，本研究成果可为临床提供相关的流行病学数据，有助于本地医疗机构单位制定相关的防治策略，对减少本地区过敏性疾病的发病、促进儿童健康成长具有较好的应用价值。