熊刘珊 郭玮珍 刘贵喜 胡碧华

广东省职业病防治院放射科，广东广州 510500

伴随着持续革新发展的医学设备及水平，临床当中的相关诊断设备及技术也随之持续更新[1-2]。临床当中的放射医学逐渐的成为一种综合性的临床学科，可以进行治疗、诊断及检查[3-4]。在进行放射诊疗的过程当中，其相应的仪器设备会产生部分电离辐射，能对处在辐射环境当中的人体产生直接的危害性作用[4-5]。所以，目前临床当中十分重要的一个公共安全卫生问题就是电离辐射[5-6]。假如长时间的在电离辐射环境当中暴露，会大量的杀死或损伤细胞，成为各种临床疾病的发病诱因[7]。尤其是临床当中的放射工作人员，这部分人员会长时间的处在有辐射的环境内，假如不能给予其进行有效的防护，会严重的损伤其身体健康。相关规定指出，需要定期的监测临床放射工作人员的个人剂量水平，其水平大小能够有效的反映出所接受的辐射剂量水平，同时也是诊断放射性职业病时必需的一项参考材料[8]。本研究旨在探讨广东省2019年医院放射工作人员个人剂量水平及其健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月广东省三所三甲医院的放射工作人员共646 例作为研究对象。其中男392 例，女254 例；年龄26 岁～60 岁，平均（43.2±1.3）岁；工龄1～35年，平均（18.6±1.5）年；包括388 例医师，186 例技师，72 例护师；学历：256 例硕士及以上，224例本科，166 例专科；职称：168 例高级职称，228 例中级职称，250 例初级职称；专业类别：68 例核医学专业，104例放射诊疗专业，108 例介入放射学专业，366 例X 线摄影诊断专业。

1.2 方法

依据（GBZ 128-2002）当中的明确要求，剂量监测仪器使用热释光剂量计（北京中核辐射仪器有限公司，型号：RGD-3B）。1 个季度为1 个佩戴周期，并放置1 枚对照剂量片，消除因为天然辐射而导致产生的误差。剂量计定期进行集中性的更换，每年共佩戴4个季度，共4 个周期。剂量计的回收、佩戴及发放全部由医务处统计集中进行管理。

选用全自动生化分析仪（贝克曼，型号：AU5800）检测尿常规、血常规、肝肾功能、常规皮肤科检查以及甲状腺功能，选用血压仪（深圳市优瑞恩科技有限公司，型号：U80B）检测血压情况，选用十二道数字心电图机（华清心仪，型号：EM-1201）监测记录心电图，选用血糖仪（罗氏，型号：卓越金采）检测空腹血糖情况，选用超声检查诊断仪（GE，型号：IU22）进行腹部超声，选用DRF 动态数字化X 光机（珠海普利德医疗器械有限公司，型号：PLD5800B）拍摄X 线胸片，选用染色体分析仪（郑州创宇科技有限公司；BEION-S6）检查眼部和外周血染色体。

1.3 观察指标

统计受照剂量水平情况和健康体格检查结果（包括眼部、肝功能、尿常规、心电图、血压、腹部超声、血常规、胸片、血糖、肾功能、甲状腺功能、皮肤及外周染色体）。

比较不同专业类别医院放射工作人员健康体格检查的异常情况。包括眼部、肝功能、尿常规、心电图、血压及腹部超声。

比较不同工龄医院放射工作人员健康体格检查异常情况。包括眼部、肝功能、尿常规、心电图、血压及腹部超声。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 646 例医院放射工作人员的受照剂量水平情况

646 例医院放射工作人员的年受照剂量范围为0.04～2.67 mSv，平均受照剂量为（1.23±0.12）mSv。年受照剂量＞1.0 mSv 所占比例为9.6%（62/646），年受照剂量0.5m～1.0 mSv 所占比例为37.2%（240/646），年受照剂量＜0.5 mSv 所占比例为53.3%（344/646）（表1）。

表1 646 例医院放射工作人员的受照剂量水平情况

2.2 646 例医院放射工作人员的健康体格检查结果情况

646 例医院放射工作人员接受健康体格检查结果当中，检出异常率最高的为眼部[24.5%（158/646）]（表2）。

表2 所有研究人员的健康体格检查结果情况

2.3 不同专业类别医院放射工作人员健康体格检查异常情况的比较

不同专业类别医院放射工作人员健康体格检查异常情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 不同专业类别医院放射工作人员健康体格检查异常情况的比较[n（%）]

2.4 不同工龄医院放射工作人员健康体格检查异常情况的比较

随着工龄的增长，医院放射工作人员眼部、心电图及血压异常情况的发生率也呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 不同工龄医院放射工作人员健康体格检查异常情况的比较[n（%）]

3 讨论

在临床放射诊疗管理当中，个人剂量的监测工作其强调的电离辐射主要指的是不同类型：高能量、高频率及短波长的射线[9-10]。电离辐射可以在跟物质发生互相作用的同时出现电离，使被作用物质间接性或者直接性的发生分子、原子的电离，在医疗卫生、社会生产当中广泛性使用，包括放射治疗、医学影像诊断及工业探伤等[11-12]。监测个人剂量是确保公众人群及放射工作人员身体健康的一项基本要务[13-14]。伴随着临床中不断层层推进、深入的辐射防护管理工作，临床放射工作人员接受到的辐射剂量也开始不断降低[15-16]。本研究结果提示，所有646 例医院放射工作人员的年平均受照剂量为（1.23±0.12）mSv，显著低于相关标准及规范当中所要求的年受照剂量限值为50 mSv[17]。这一结果提示，本研究纳入的医院放射工作人员都属于低剂量暴露，在较为安全的环境当中进行相关工作，同时也反映了医院在防护辐射方面的关注程度及重视程度[18]。

辐射所产生的危害主要为导致组织发生随机效应（遗传效应）、确定效应（损伤效应）及致癌作用[19]。临床当中的辐射防护主要是绝对性的避免因为高剂量及大剂量的照射而导致损伤组织细胞，尽可能的降低及限制长时间照射所产生的遗传效应及诱导致癌作用[20]。从事构医疗放射工作的相关人员，其主要的工作环境及工具离不开放射仪器设备，长时间的接触电离辐射，即便所接触的电离辐射剂量较低，但是依旧可能会损伤放射工作人员的相关系统功能，如生殖系统、血液系统及心血管系统等，并导致其表现出相关的临床症状。本次研究结果提示，646 例医院放射工作人员健康体格检查结果显示，检出异常率最高的为眼部[24.5%（158/646）]，与相关其他研究结果[21]一致。本研究结果提示，不同专业类别医院放射工作人员健康体格检查异常情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），分析其可能的原因为，本研究中医院放射工作人员所受到的辐射量低于相关规定当中所要求的有效剂量，因此并未对放射工作人员的健康情况产生显著影响。

晶状体对放射设备所产生的辐射拥有较高的敏感性，晶状体囊当中的上皮细胞在接受到辐射照射及作用之后，十分容易出现增生组织、组织变性等情况，对晶状体的结构组织产生影响，使得晶状体发生混浊，从而产生眼部异常。本次研究结果提示，随着工龄的增长，医院放射工作人员眼部、心电图及血压异常情况的发生率也呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，本次研究当中所纳入的放射工作人员在2019年度的平均受照剂量全部都符合相应的标准所要求的范围当中；2019年的健康体格检查当中，检出异常率最高的为眼部。