李 宁

北京市顺义区第二医院中医科，北京 101309

慢性胃炎是一种消化性病症，临床发病率相对较高，属于胃部黏膜发生病理性炎症的一种病变，主要引发因素为免疫力低下、营养不良、幽门螺杆菌感染等[1]；临床诊断标准主要为患者具有胃脘部疼痛、烧心反酸、脘腹胀满等，偶伴乏力纳差、腹泻等症状；主要的诊断方法以内镜为主，而治疗以抑酸保护胃黏膜及胃肠动力药为主；目前的主要医治方法以西药治疗为主，主要针对根除幽门螺旋杆菌感染、增强胃动力、保护胃黏膜等进行治疗[3]。本病属于中医“胃脘痛”“胃痞”等范畴，相较于西药治疗更加安全有效，患者出现的不良反应相对更小。由于慢性胃炎是一种慢性病症，初期常无明显症状，且饮食调理或休息后症状可缓解，故不易引起患者重视，直至疼痛或胀满症状加重才就医，病久还可增加胃癌的的发病概率，严重影响患者的生活质量。因此，需要寻求一种更加有效的治疗方案。本研究在常规治疗的基础上采用四君子汤加减治疗慢性胃炎患者，并对临床研究结果进行详细分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2019年11月顺义区第二医院中医科收治的40 例慢性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（20 例）与对照组（20 例）。对照组中，男13 例，女7 例；年龄19～65 岁，平均（42.56±5.61）岁；病程为（5.91±1.23）年；萎缩性胃炎8 例，非萎缩性胃炎7 例，特殊类型胃炎5 例；病情轻度12 例，重度8 例。研究组中，男14 例，女6 例；年龄20～64 岁，平均（43.12±5.58）岁；病程为（5.87±1.18）年；萎缩性胃炎6 例，非萎缩性胃炎5 例，特殊类型胃炎9 例；病情轻度13 例，重度7 例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合慢性胃炎的临床症状[2]；②患者及家属对研究目的、方法详细了解，签署知情同意书。排除标准：①精神疾病患者；②合并其他严重疾病；③治疗期间资料收集不完善。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方法，指导患者口服兰索拉唑胶囊（天津武田药品有限公司，生产批号：20190035）进行治疗，每日1 次，每次30 mg。注意观察患者的病情变化，并进行记录。

研究组在对照组的基础上采用四君子汤加减治疗，主要的药方为炙甘草15 g、炒白术15 g、党参20 g、茯苓15 g，根据患者的实际病情适当加减药物的剂量[4]。如果患者同时伴有较为明显的疼痛感，可加元胡12 g、川楝子6 g；胃脘部畏寒怕冷者加高良姜10 g、桂枝12 g、赤芍12 g；腹胀明显者加陈皮15 g、枳壳12 g、厚朴12 g；如患者恶心不适，呃逆腹胀加白豆蔻15 g、陈皮15 g、砂仁6 g、姜半夏9 g；烧心反酸者加煅瓦楞25 g、黄连5 g、吴茱萸4 g；腹泻者加肉豆蔻15 g、炒扁豆15 g、炒薏米20 g；食欲欠佳者加焦三仙各15 g、鸡内金15 g。当患者的症状逐渐减轻之后，再应用六君子丸调理即可。以上药物皆需浸泡凉水中半个小时，随后用大火转小火熬煮半个小时，选取200 mL 的药物剂量，随后再加入适当的凉水，用大火转小火熬煮约20 min 即可，选取200 mL 的药物剂量，把选取出的两种药液进行混合，指导患者服用，2 次/d，分为早晚，1 次的药物剂量应为200 mL，注意观察患者的病情变化及不良反应等相关事宜并进行记录。

两组均治疗2 个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和疾病复发情况。①临床疗效：患者胃脘部疼痛、烧心反酸、脘腹胀满等症状得到明显改善为显效；患者胃脘部疼痛、烧心反酸、脘腹胀满等症状得到一定改善为有效[5]；不满足上述指标标准，病情恶化为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②不良反应：包括呕吐、恶心、腹泻等情况。③复发情况：治疗后2个月对患者的胃部进行详细检查，存在幽门螺杆菌的患者定义为复发[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用频数或百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

研究组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

研究组患者的不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者复发率的比较

研究组患者2 个月后的复发率（1 例，5%）低于对照组患者（7 例，35%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着经济的不断发展，人们的饮食结构也在随之改变，同时人们的生活压力与工作压力也相对有所增加，许多人饮食不规律，导致胃肠道疾病的发病率逐渐增加，而患有慢性胃炎的人群也在不断增加。慢性胃炎若得不到及时的治疗，将会增加患者罹患胃癌的发病概率，甚至直接威胁到患者的生命安全。此类患者中，大多数是由于幽门螺杆菌感染引发，而主要的治疗方法也是将幽门螺杆菌感染清除作为主要目标，常规的治疗主要是采用西药进行干预，但是长期服用治疗的药物会给患者带来较为严重的不良反应，同时预后效果并不十分理想，且容易出现复发的情况。

从中医角度而言，慢性胃炎属于“胃脘痛”“胃痞”等范畴，引发的主要原因是患者体内情志失调、饮食不节、脾胃失和，通过四君子汤进行治疗能够有效调节患者体内的这一情况。四君子汤的主要药物为炙甘草、炒白术、党参、茯苓等[7]，其中党参能够起到益气、健脾、性温、益胃的效果，茯苓、白术能够起到健脾、和胃、祛湿的效果，炙甘草益气和中、调和诸药[8-9]，诸药在患者的体内能够起到很好的调和作用。从药理学方面进行相应的理解，四君子汤可以调节机体内的胃平滑肌，对胃动力亢进进行抑制，进一步促进胃蛋白酶的分泌和胃动素的增加，相较于西医的药物治疗更加安全[10-11]。

经四君子汤治疗之后，患者腹泻、呕吐等不良反应发生的情况更少。中医能够根据患者的症状体征辨证施治，并且根据病情加减治疗，做到方证统一，从而有效改善患者症状，降低复发的概率，避免患者反复进行治疗[12-13]。本研究结果显示，研究组在四君子汤加减的治疗下，临床病症得到明显的改善，同时生活质量也随之提升，提示四君子汤加减治疗慢性胃炎具有一定的优越性，但患者需要定期进行复查，保持良好的生活规律及饮食规律，及时发现问题并且进行医治[14-15]。

本研究中，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在常规治疗的基础上，选用四君子汤加减治疗慢性胃炎患者的效果更好，患者在治疗后临床症状得到了一定的改善，康复的情况相对较好，不良反应发生率低，安全性高，复发率低，在临床中适宜推广与应用。