张 斌 吕鸿声 辽宁省新民市中医院内科 110300

胃溃疡是指胃内壁黏膜或更深层次发生的溃疡，其主要的临床症状为上腹部疼痛，严重者会出现出血、穿孔等并发症，影响患者的生命健康[1]。目前临床上常用药物进行治疗，其中埃索美拉唑可有效减轻胃黏膜损伤、枸橼酸铋钾片保护胃黏膜、克拉霉素缓释片和阿莫西林为抗菌剂，四者联用效果较佳[2]，但是治疗后患者存在免疫功能较差，复发率较高的缺点。维U颠茄铝胶囊Ⅱ能够促进胃黏膜再生，中和胃酸并保护溃疡面，解除平滑肌痉挛引起的疼痛[3]。鉴于此，本文为了探讨维U颠茄铝胶囊Ⅱ联合埃索美拉唑四联对胃溃疡患者细胞免疫功能的影响，选取2018年1月—2020年1月收治的102例胃溃疡患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月—2020年1月我院收治的102例胃溃疡患者，依据双色球法随机分为对照组和研究组，各51例。两组的临床资料(如性别、病程、发病位置等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组临床资料比较

1.2 选择标准 纳入标准：(1)依据《内科疾病诊断标准》确诊为胃溃疡[4]，且经胃镜确诊者；(2)治疗前14d内未用过抑酸剂、抗生素等治疗者；(3)对本次研究内容知情，且在知情同意书上签字者。排除标准：(1)对所用药有严重过敏史者；(2)伴有心脑血管疾病者；(3)精神障碍者；(4)肝肾功能不全者。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.3 治疗方法 对照组应用埃索美拉唑四联进行治疗。其中包括口服埃索美拉唑(生产企业：AstraZeneca AB，批准文号：国药准字J20080032，规格：20mg×7片)，1片/次，2次/d；枸橼酸铋钾片(生产企业：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10900084，规格：0.3g×24片)，1片/次，2次/d；克拉霉素缓释片(生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20031041，规格：0.5g×42片)，1片/次，2次/d；阿莫西林(生产企业：澳美制药厂，批准文号：HC20130016，规格：0.5g×20粒)，2粒/次，2次/d，共治疗4周。研究组在对照组基础上口服维U颠茄铝胶囊Ⅱ(生产企业：修正药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H22026232，规格：20s)进行治疗，1粒/次，3次/d，共治疗4周。

1.4 观察指标 (1)临床疗效：依据消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案)评价两组患者治疗前后的疗效[5]。①治愈：患者治疗后纳差、反酸、腹痛等症状完全消失，胃镜检查溃疡瘢痕愈合；②显效：患者治疗后纳差、反酸、腹痛等症状明显改善，溃疡达愈合期H2；③好转；患者治疗后纳差、反酸、腹痛等症状好转，溃疡达愈合期H1；④无效：患者治疗后纳差、反酸、腹痛等症状和内镜检查无变化或恶化。(2)溃疡面积和胃液pH值：利用电子胃肠镜系统检查仪(日本OLYMPUS GIF-H170)测试两组患者治疗前后溃疡的长和宽，并计算面积；取两组患者治疗前后的空腹胃液5ml，利用酸碱度计(美国哈纳H14221)测试两组患者治疗前后的pH值。(3)细胞免疫功能：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血，离心分离后取血清，利用流式细胞仪(美国FC500)测试两组患者治疗前后的T淋巴细胞水平，包括CD3+、CD4+、CD8+水平。试剂盒购自泉州市睿信生物科技有限公司。(4)统计两组不良反应发生情况：便秘、口干、头晕等。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组临床总有效率为78.43%，明显低于研究组的96.08%，差异存在统计学意义(χ2=7.141，P=0.008<0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 溃疡面积和胃液pH值 治疗前，两组患者溃疡面积和胃液pH值比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组溃疡面积明显下降，且研究组低于对照组；胃液pH值明显上升，且研究组高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组溃疡面积和胃液pH值对比

2.3 细胞免疫功能 治疗前，两组患者CD3+、CD4+、CD8+水平比较差异不存在统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组CD3+、CD4+水平明显上升，且研究组高于对照组；CD8+水平明显下降，且研究组低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组细胞免疫功能对比

2.4 不良反应发生情况 对照组出现便秘、口干、头晕各1例，不良反应发生率为5.88%(3/51)；研究组出现便秘、头晕各1例，口干2例，不良反应发生率为7.84%(4/51)；两组不良反应发生率比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

胃溃疡是由于胃黏膜在某些原因下导致损伤，从而发生的疾病。该病多见于中老年患者，男性多于女性。目前临床上主要以缓解症状、防止溃疡复发和避免并发症发生的治疗方式为主，埃索美拉唑四联疗法具有抑酸持久、强效抗菌、保护胃黏膜的作用，被广泛应用于胃溃疡治疗[6]。但是近年来临床研究表明[7]，埃索美拉唑四联疗法治疗后胃黏膜厚度偏薄，防御性较差，患者免疫力下降，复发率较高。

然而，维U颠茄铝胶囊Ⅱ是复方制剂，其中氢氧化铝能中和胃酸，有抗酸、止血、保护溃疡面的作用；颠茄提取物有抗M胆碱作用，能直接抑酸，降低胃肠蠕动，减缓疼痛；维生素U能促进肉芽生长，促进溃疡面愈合，对治疗胃溃疡具有积极的协同。本文结果显示，研究组的总有效率及胃液pH值均明显高于对照组，且治疗后溃疡面积明显低于对照组。

另外，临床研究表明[8]，胃溃疡的发生与细胞免疫功能息息相关，而T淋巴细胞亚群水平反映细胞免疫功能。其中CD4+和CD3+能够促进细胞免疫功能，CD8+能够抑制T淋巴细胞。而维U颠茄铝胶囊Ⅱ能够促进溃疡面修复，进一步保护溃疡面，提高患者细胞免疫功能。本文结果显示，治疗后，研究组CD3+、CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组。同时维U颠茄铝胶囊Ⅱ中颠茄能够止吐，安全性较高。本文结果显示，对照组和研究组的不良反应发生率分别为5.88%和7.84%，均具有较高的安全性。

综上所述，应用维U颠茄铝胶囊Ⅱ联合埃索美拉唑四联治疗胃溃疡患者效果较佳，可以明显减少溃疡面积，提高胃液pH值和细胞免疫功能，且安全性较高。