王宜梅

摘  要：目的  探究半夏泻心汤加减方案救治功能性消化不良的疗效及对胃肠运动功能的影响。方法  选取2018年7月～2019年12月无棣县人民医院诊治的功能性消化不良患者76例，遵循随机数表法分为参照组（n=38）、研究组（n=38），参照组开展常规西药治疗，研究组在参照组基础上开展半夏泻心汤加减治疗。对比两组患者疗效及对胃肠运动指标的影响。结果  治疗后，研究组患者治疗总有效率高于参照组，血清一氧化氮（NO）、5-羟色胺（5-HT）值低于参照组，血浆胃泌素（GAS）血乙酰胆碱酯酶（AChE）值高于参照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  以半夏泻心汤加减方案救治功能性消化不良患者可提升疗效，并改善患者胃肠运动功能。

关键词：半夏泻心汤加减;功能性消化不良;疗效;胃肠运动功能

中图分类号：R259    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0119-02

作为消化系统常见病变，临床救治功能性消化不良疾病多采取枸橼酸莫沙必利分散片治疗。于中医范畴该疾病属“痞满”“胃脘痛”，而半夏泻心汤因对中焦寒热错杂、气机阻滞、脾胃升降失调有较好疗效，被逐渐应用于功能性消化不良疾病救治中[1-2]。随着中医推广应用，临床救治功能性消化不良采取半夏泻心汤能否提升疗效成为新的研究思路[3]。本次即探究以半夏泻心汤加减方案救治功能性消化不良的疗效及对胃肠运动功能的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年7月～2019年12月无棣县人民医院功能性消化不良患者76例。遵循随机数表法分组，参照组38例患者中男21例、女17例;年龄在19～63岁，均值（46.35±5.12）岁;病程6个月～5年，均值（2.52±0.58）年。研究组38例患者中男22例、女16例;其年龄在20～65岁，均值（48.02±5.06）岁;病程6个月～4年，均值（2.43±0.56）年。比较两组患者基线资料可知差异不显著（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合功能性消化不良诊断标准[4];②经B超、消化内镜检查排除肝胆器质性病变;③参与本次研究前3 d未服用解痉、促胃肠动力、抗胆碱能等药物;④认知清晰、沟通能力良好、依从性良好，患者知悉研究内容并签署同意书;⑤此次研究经医学伦理委员会通过。

排除标准：①存在严重心脑血管疾病;②妊娠期、哺乳期女性;③认知、沟通障碍;④对本次研究涉及药物过敏或不耐受;⑤内窥镜检查结果显示患者存在胃肠异常。

1.3  方法

参与本次研究患者均开展常规西药治疗，即枸橼酸莫沙必利分散片（生产企业：Sumitomo Dainippon Pharma Co.，Ltd.;国药准字J20140149;规格：5 mg×12片）5 mg/次，3次/d，于餐前口服，10 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

研究组在常规西药基础上开展半夏泻心汤加减治疗，基础药方为姜半夏、厚朴、白蔻仁各10 g，炮姜3 g，黄连、砂仁、炙甘草各6 g，黄芩8 g，薏苡仁30 g，太子参15 g。同时开展辩证治疗，脘腹疼痛患者加川楝子、木香各8 g、炒白芍10 g;腹胀嗳气患者加用厚朴、枳实各10 g;情绪低落、抑郁患者加用郁金香、合欢花各10 g;便秘患者加用火麻仁、大黄各10 g;舌苔厚腻患者加用砂仁、白术各10 g。水煎煮取汁300 mL，1剂/d，早晚分服，10 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.4  评价指标

根据治疗前、后两组患者主要症状积分变化评估疗效。根据症状积分变化作疗效评估，①痊愈：症状积分减分率>95%;②显效：症状积分减分率为75%～95%;③有效：症状积分减分率为40%～74%;④无效：症状积分减分率<40%。治疗总有效例数=痊愈、显效、有效例数之和。

治疗前、后，以硝酸还原酶法对患者血清一氧化氮（NO）值作测定，以放射免疫法对患者5-羟色胺（5-HT）、血浆胃泌素（GAS）值作测定，以化学比色法对血乙酰胆碱酯酶（AChE）值行测定。

1.5  统计学处理

以SPSS20.0处理数据，计数结果以[n（%）]形式表示，对比行χ2检验;计量结果以（x±s）形式表示，以t检验作对比。P<0.05即差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疗效对比

研究组患者治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前、后两组患者胃肠功能指标值对比

治疗后，研究组患者NO、5-HT值低于参照组，GAS、AChE值高于参照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

功能性消化不良主要疾病症状包括上腹部疼痛、早饱感、上腹部灼烧感，部分患者伴有失眠、焦虑等情况。临床救治多采取西药治疗，在西医治疗基础上采取重要治疗能否提升功能性消化不良疾病治疗效果成为新的研究思路。

功能性消化不良于中医范畴属“痞满”“胃脘痛”等，多因脾胃虚弱、饮食不节、外感等因素所致中焦气机不利、脾胃升降失常[5-6]。本文结果显示，治疗后，研究组患者治疗总有效率高于参照组，NO、5-HT值低于参照组，GAS、AChE值高于参照组（P<0.05）。分析药方可知，半夏泻心汤上治呕吐、中治痞满、下治下利，对于中焦寒热错杂、气机阻滞、脾胃升降失调有较好的治疗效果。药方中，半夏为君药，性温、味苦，有和胃降逆止呕的功效。而炮姜、黄连、黄芩为臣药，其中炮姜味辛性温，有散寒止呕功效;黄岑性平味苦，黄连性寒味苦，均有泻热燥湿功效。半夏、炮姜、黄连、黄芩联用有辛开苦降、寒热平调作用，进而达到标本兼治的目的[7]。太子参、炙甘草甘温补虚，有益气和中功效;厚朴、白蔻仁、砂仁有消癖宽中、理气化湿功效，加薏苡仁可健脾利湿。诸药连用，疏肝理气、调和寒热、和中消癖、调和肝脾有显著效果。

综上所述，对功能性消化不良患者开展开展半夏泻心汤加减方案救治可提升疗效，并改善患者胃肠运动功能。

参考文献

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[2]纪越，王拓然，刘春柳，等.半夏泻心汤治疗消化系统疾病的临床和实验研究现况[J].天津中医药大学学报，2017，36（2）：156-160.

[3]韩婷，毛红蓉.中药联合针灸治疗脾虚型功能性消化不良的临床观察[C]//中华中医药学会.中华中医药学会第十七次中医方剂学术年会论文集.2017：249-254.

[4]中國中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（12）：889-894.

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[7]陈文剑，樊春华，胡瑾君，等.半夏泻心汤加味配合穴位贴敷对功能性消化不良患者血清胃动素的影响及疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（7）：530-533.