宋姗姗，杨艾华，王微微，王小敏

（遵义医科大学基础医学院，贵州 遵义 563000）

医学微生物学是临床、检验、护理等医学相关专业的一门必修课程，具有较强的应用性和实践性，与临床检测和诊断等有着密切的联系。因此，医学微生物学的理论教学与实验教学并重，两者相辅相成。医学微生物学实验课作为理论与实践衔接的桥梁，在医学微生物学的整体教学中有着重要地位，是培养学生实验操作技能和科研能力的重要环节，是临床、检验、护理专业学生树立生物安全意识和培养无菌操作技能的重要途径[1-4]。关联设计性实验是将实验课程内容与前期实验准备和后期实验结果处理等相结合，旨在培养学生的创新思维和操作技能以及灵活应用本专业知识、分析解决实际问题的能力。本项目将关联设计性实验应用于医学微生物学实验教学，让学生参与整个实验，激发学生的学习积极性，使其初步树立无菌观念和生物安全意识，帮助学生更好地进行后续实验课程学习。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本着公平自愿、双向选择的原则，选择责任心强的学生参与实验。最终，以2017级临床专业40名学生为对象，开展医学微生物学关联设计性实验。共回收有效问卷40份，有效回收率100%。

1.2 研究工具

本研究编制“医学微生物学关联设计性实验教学问卷调查表”，内容为：（1）你认为课程内容设计是否合理；（2）你认为关联设计性实验是否有助于提高动手能力；（3）你认为关联设计性实验是否有助于提高学习主动性；（4）你认为关联设计性实验是否有助于培养无菌观念。

1.3 研究方法

传统的医学微生物学实验主要以验证性实验为主，实验所需的材料、试剂、仪器设备等均由实验室教师准备，每次实验独立存在、关联性不强，很难形成一个完整的体系。学生在课堂上完成对实验内容的重复验证，仅知道实验原理、课上实验操作和结果，很难掌握知识的连贯性，无法对实验结果进行综合分析和讨论，更难以对整个实验设计过程和内容有一个全面掌握[5-6]。因此，本项目让学生参与实验设计、实验准备、实验操作和结果分析等环节，使整个实验过程衔接紧密、层层递进，形成一个完整的体系，以此激发学生兴趣，提高其学习效率以及动手和分析结果的能力。在此基础上，结合实验指导相关内容，制定关联性综合实验大纲，为医学微生物学实验教学改革提供参考。

1.3.1 安全意识培训 医学微生物学实验涉及细菌、真菌、病毒和一些强腐蚀性化学品，因此学校应高度重视实验室环境与安全，要求实验室人员定期参加安全操作规程和生物安全意识培训。同时，高压蒸汽灭菌器、干燥箱等特种仪器须严格按照安全操作规程操作。此外，为提高师生应对突发事件的能力，还需组织师生模拟标本洒溢、锐器刺伤、强酸强碱试剂灼伤、高温烫伤等突发情况的应急演练[7-8]。参与本项目的师生在进入实验室前均需进行生物安全培训，考核通过后方可进入实验室进行实验。

1.3.2 关联设计性实验方案的制订 根据实验课程和项目特点，让学生组成实验小组，每组4～5人，每组学生共同完成一个实验，包括实验项目的拟定、实验试剂的准备、实验操作的学习、实验结果的分析、实验物品的处理等。同时，为每组配备一名有经验的教师作为指导教师，负责各小组基本实验技能的培训、仪器设备使用方法的讲解、实验准备方案的审核及实验技术的指导等。

1.3.3 教学流程 关联设计性实验以“树立生物安全意识和无菌观念—实验方案的制订—实验试剂和用品的准备—实验操作技能的学习—结果分析与讨论—实验物品的处理”为设计思路，要求学生按组编写实验讲义，制作多媒体课件，并选择经验丰富的教师从旁指导。以菌株分离与鉴定为例，实验室提供临床模拟标本，要求学生通过已掌握的病原微生物学知识和查阅文献等方法进行实验设计，包括如何制备培养基、计算用量，如何安排时间、分配人手等，综合考虑后制订详细的实验流程。指导教师在保证学生安全的前提下，仅讲授相关理论知识和基本实验操作，让学生独立安排整个实验。待实验结束后，通过对实验结果的观察，让学生复盘实验，分析实验设计是否存在问题、实验操作是否规范、导致该实验结果的原因，让学生在实验过程中掌握培养基制备技术、消毒灭菌方法、无菌操作技术、细菌接种和培养等基本实验技能，将无菌观念贯穿实验体系。并且强化知识和技能的结合与应用能力，培养学生逐步思考的科学思维以及独立思考、团结合作、发现问题和解决问题能力。

1.4 资料收集

由实验指导教师对研究对象进行无记名式问卷调查，要求学生独立完成，填写时间为10 min，填写全程教师无提示性语言，填写完成后当场回收并核实份数。

2 结果

学生参与关联设计性实验，既加深了学生对实验目的、内容、原理、操作步骤、仪器设备使用等的认识和理解，又有利于学生对理论知识的掌握和实践应用。

2.1 对关联设计性实验方式与效果的评价

在本项教学改革研究中，设计针对该教学改革的调查问卷，以无记名投票的形式调查学生对本次教学改革的满意度及意见。调查结果见表1。

表1 40名学生对关联设计性实验方式与效果的评价[n（%）]

2.2 关联设计性实验对学生成绩的影响

在本项教学改革研究中，统计分析40名学生的实验课成绩（见表2），其中97.5%的学生实验课成绩达80分以上，成绩普遍高于未参与该教学改革的学生。这充分说明关联设计性实验得到学生的普遍认同，是医学微生物学实验教学改革的一个成功案例，在提高实验课教学效果上意义重大。

表2 40名学生医学微生物学实验课成绩[n（%）]

3 讨论

3.1 学生参与关联设计性实验，增加实践机会

由于实验课学时和实验室资源限制，导致很多学生在实验课上操作机会不够多，而实验技能的提高是一个熟能生巧的过程，需要不断进行反复的练习，这就使得很多学生在实验结束后，容易对实验操作遗忘。参与关联设计性实验的学生不仅能参与一般的实验课堂教学，而且能参与前期的实验设计和实验准备，能得到更多的实践机会。通过实践，不仅能熟悉和巩固实验基本技能，而且能提高独立思考、团队合作能力及自身综合素质，也为其今后参加复杂的临床工作打下坚实基础。

3.2 学生参与关联设计性实验，提高自身操作能力

学生参与实验设计、实验准备、实验操作和实验结果分析等一系列完整的实验过程，使其更了解整个实验流程。通过总结整个实验过程中在实验操作上易出现的错误，让学生能更好地发挥自身主观能动性，树立并强化无菌观念，提高自身实际操作能力和分析、解决问题能力。

3.3 学生参与关联设计性实验，培养自身科研思维

学生通过参与关联设计性实验，自主查找文献、设计实验方案、合理安排时间、探索实验条件、总结经验，最终确定实验步骤并付诸实践。这样的教学模式既新颖又具有代表性，还能调动学生的积极性，对提高学生的时间支配能力、文献查阅能力和科研思维能力均有所帮助。

医学微生物学实验课程改革的探索与实践，可以明显提高学生的学习自觉性和积极性，为其将来从事科研工作和临床工作积累经验[9-12]。本文介绍了医学微生物学关联设计性实验教学的改革路径，研究和探讨了如何在实验教学中形成医学微生物学实验教学的完整体系，使学生的学习更具完整性、实践性、科学性和延续性，充分调动学生的积极性，激发学生的学习兴趣。实践表明，关联设计性实验不仅使学生在实验中感受到了实践能力、观察能力和思辨能力的重要性，而且使学生意识到应从现在起珍惜学习时间和学习资源，努力提高专业素养，为今后从事医疗工作奠定基础。自主学习能力、批判性思维、实际操作和分析技能等综合素质的提高是理论和实践教学的最终目标。为达到这一目标，医学微生物学实验教学应与时俱进，进一步探索挖掘有利于培养学生应用能力的实验内容，探索更先进的教学模式和教学方法，不断提高实验课教学质量，真正达到学以致用的效果，培养出高素质的专业型医学人才。