周诗哲

小王是个精神病患者，我第一次见到他是在1年前。一开始，他安静地坐在外面的候诊凳上，旁边由他妈妈陪着。我从旁边路过时他毫无征兆地开始大笑，小声地自言自语了一会又突然跑开了。我当时心里咯噔一下，直觉告诉我这个患者精神异常，猜测可能是精神分裂。后来在他妈妈的叙述中证实了我的猜想。

小王彼时20岁，于2年前第一次出现行为异常，到院诊断为“精神分裂症”，经用药治疗后病情好转便停药了。前几天开始出现异常表现，不时兴奋地在屋子里跑来跑去，晚上也不睡觉，偶尔一个人无缘无故地大笑，家属怀疑是精神分裂症复发了，便带着他到我院就诊，明确诊断确实是精神分裂症复发。

精神分裂症的定义是，一种慢性的、严重的精神障碍，包括个人的感知觉、情感与行为的异常。患者很难区分真实与想象，反应迟钝、行为退缩或过激，严重者难以进行正常社交。

早在几千年前，古老的欧洲就已经留下了对精神病的记录，只是那时他们将患者看作是“被魔鬼上身”。患者意识混乱，又哭又笑，四处乱窜，还有一定的攻击性，加剧了正常人对其的恐惧。最早“精神分裂癥”的记录来自古埃及，19世纪之前也有其他很多关于患者不合逻辑、不能理解或是不受控制的行为记录，但是实际上这些个案难以用现代的标准进行确认是否属于精神分裂症范畴。直到1908年瑞士精神病学家保尔·厄根·布洛伊勒发表专著，第一次使用“精神分裂症”一词，用来描述患者人格、记忆、思想、知觉功能的分离现象。不过，目前精神分裂症的发病机制和影响因素还不是十分明确。研究表明，遗传、大脑结构、妊娠问题以及后天环境，共同激发了精神分裂症的发展。

那精神分裂症有哪些症状呢？

主要可分为阳性症状和阴性症状。阳性症状包括：1.幻觉，指听到、看到、闻到、尝到、感觉到并不存在的事物，最常见的是幻听；2.错觉，指对一种感觉的错误感受，比如将看到的树影误当作人影，而产生诸多与人影相关的错误联想；3.思维混乱，指患者难以集中注意力，常从一个想法跳到另一个想法，思想和言语因此变得混乱，难以让他人理解；4.行为和思想的异常，如无缘无故的大喊大叫，患者可能认为有人在监视自己，或认为自己遭到迫害、骚扰、跟踪等。阴性症状则包括焦虑、抑郁、自杀、攻击暴力等，随着病情进展，患者可能变得孤僻，丧失对生活、社交及工作的兴趣和动力，缺乏体验快乐的能力。这些症状表现不具有明显特异性，要注意与其他精神健康障碍及药物滥用的情况区分。

精神分裂症的治疗同它的认识一样，也经过了一段漫长而曲折的过程。20世纪之前，人们对精神疾病没有明确的认知，常采取诸如放血、移走头盖骨、用火红的铁钳烫肉体、绑在架子上鞭打、用开水或冷水浸泡、旋转疗法等残忍的手段来治疗精神异常的患者。人们还为这些残忍的方式安了一个好听的理由：驱赶患者心中的魔鬼，使他们清醒。但结果几乎都是患者被这些残酷的手段折磨至死。直到1952年，药物氯丙嗪的出现，才真正终结了精神疾病治疗的“野蛮”时代。如今随着医学的发展，越来越多新型的抗精神病药物被开发出来了，它们的出现极大地缓解了患者的痛苦，如氯氮平、喹硫平等，医生会根据患者的实际情况选择合适的药物。此外，还有电击疗法、认知行为疗法、心理社会支持治疗等治疗方法可供选择。

约40%的精神分裂症患者经治疗预后良好，这意味着每100位患者中，约40人可以能结婚、生子、工作。不过，精神分裂症可能复发，日常生活中需引起重视，坚持全程、积极地药物治疗，学会自我监控。