罗红

程先生从小养成了长时间低头看书的不良习惯，一直未能纠正，导致了颈椎病，已有颈部不适10余年，疼痛7年，最近3个月症状明显加重。他说自己有一个习惯，就是常不自觉地采取用力仰头及侧向甩头的动作来缓解颈部不适和疼痛，医生曾嘱他避免这类动作，但他认为这样能“放松颈椎”，一直未遵医嘱。经检查，医生发现他的第七颈椎和第一、二胸椎棘突发生了骨折，确诊为棘突应力性骨折。他并未受过外伤，骨折是从何而来的？

多与过度屈曲和伸展有关

应力性骨折又称疲劳骨折或隐性骨折，是一种常见的重复使用性损伤。棘突应力性骨折往往与脊柱的过度屈曲和伸展有关，多发生于骑马、皮划艇、攀岩、举重、排球、棒球、摔跤等体育运动及交通事故中，高频重复错误动作（如用力仰头及侧向用头等）及骨质疏松症也可导致。

发生棘突应力性骨折时，患者可能会听到异常响声，相关部位出现突发性疼痛。如果影像学检查显示“棘突可见纵形骨折线，骨痂形成不明显”，即可确诊。

重點在康复治疗

棘突应力性骨折属于稳定性骨折，可采取保守治疗。比如，可用颈围领或支具固定颈部6～8周﹙可进行日常活动﹚，以限制颈部活动；对症应用非甾体抗炎药、针灸、推拿、物理治疗等手段，可以有效缓解颈部肌肉痉挛、疼痛。患者应在疼痛缓解后尽早开始进行功能锻炼，重点是增加上肢和脊柱核心肌群力量。颈部固定8周后，患者可以在康复科医生指导下进行全范围颈椎运动锻炼。即使患者仍有不适，颈部旋转、屈伸不受限，就可逐渐过渡到正常工作和学习。治疗结束后，患者仍需坚持强核心肌群的力量锻炼。