杨进刚

血压的准确测量是个“细活儿”，很多医务人员都对此有所忽略。在2018年匹兹堡举行的一次高血压研讨会上，对30名医务人员进行相关测试，结果只有3人能够正确地测量血压。因此，不仅是大众及患者需要注意测量血压的细节，临床医生也应该关注。就此，美国心脏协会（AHA）指出，某些“小毛病”会让测量的血压失真。

1.憋尿时量血压

憋尿会引起生理和心理的双重紧张，使得交感神经异常兴奋，从而血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，甚至引起脑出血或心肌梗死。所以测血压前，务必去个卫生间。

2.坐姿不当

有些人坐着量血压时，背部不靠椅背，双脚不平放在地板上，这种坐姿会让血压读数增加 6～10mmHg。测量血压的正确姿势是端坐在椅子上，后背平靠在椅背上，双脚平放在地板上，不要跷二郎腿。

3.手臂悬空

受测者手臂悬空，可能导致血压读数偏高约10mmHg。正确的做法是，测量血压时将手臂平放在桌面上，使上臂中点与心脏平齐。

4.袖带裹着衣服测血压

如果把袖带套在衣服上测量，可能造成血压读数偏高5～50mmHg。因此，最好裸露手臂来测量。但冬天在医院检查时，完全脱掉上臂衣物有很多不便，此时可保留一层薄衣物（如薄衬衣或薄秋衣），这不会对血压测量结果产生明显影响。但需要注意的是，很多人习惯将上衣袖子挽起来测血压，这样也不妥，如果挽起的衣袖包裹上臂太紧，可使血压测量结果偏低。

5.袖带裹得太紧

如果裹得太紧，血压读数会增加2～10mmHg。正确绑扎袖带的方法：将袖带套入上臂，绑扎在肱动脉处；袖带下缘应距离肘窝2～3厘米，大约是2根手指的宽度；调整袖带的松紧程度，以能够塞进1～2根手指为宜；最后再检查一下袖带边缘不要有卷起的地方。

6.边说话边量血压

量血压时与医生交谈，或与家人说话、打电话等，均会让血压增加10mmHg左右。所以，量血壓时要保持安静。

虽然上述不规范做法对血压读数的影响不是叠加的，但AHA血压工作组专家指出，这些因素会影响对血压高低的判断，比如是否高到需要服药或调整降压药。

>> 扩展阅读 全球3300种血压仪，经验证的不到15%

近期，柳叶刀发布了关于血压测量仪准确性标准的立场声明，指出全球已有超过450家公司销售3300种血压测量仪，但只有不到15%的血压仪经过精确性验证。还有越来越多的新型血压测量装置用于胸部、面部、手腕、手指等部位，有的使用无袖带传感器，用多种直接或间接记录和信号处理方法。这些新技术也对血压仪准确性的监管带来挑战。

声明指出，血压测量不准确会导致高血压不恰当的诊断和不恰当的降压治疗。《Circulation（循环）》也刊发了述评，指出未经验证的血压仪可能高估或低估血压水平，收缩压误差超过10 mmHg的情况并不少见，这是一个很严重的问题。

为了确保血压测量的准确性，高血压指南和协会强调，家庭血压监测必须使用已通过公认的国家或国际标准验证的血压测量仪。