4个重点！2021深化医改将这样开展

7月8日，国新办举行国务院政策例行吹风会，介绍了2021年深化医药卫生体制改革重点工作任务有关情况。

国家卫健委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任李斌介绍，近期，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心，着力解决看病难、看病贵问题，明确了4方面重点工作内容：

一是进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。主要围绕推进药品耗材集中采购、深化医疗服务价格改革、深化人事薪酬制度改革、推进医保支付方式改革和推動公立医院高质量发展等做出工作部署。

二是促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系。主要包括启动国家医学中心和第二批区域医疗中心试点建设项目，规划推进临床专科能力建设，加强医疗联合体建设并完善其支撑政策，推动省、市、县、乡、村等各级各类医疗机构落实功能定位，开展优质高效的整合型医疗卫生服务体系试点，推进社区医院建设发展，完善全民医保制度，推动中医药振兴发展等任务。

三是坚持预防为主，加强公共卫生体系建设。明确继续加强新冠肺炎疫情防控，提升重大公共卫生应急和防控能力，建立健全重大疫情救治体系，推进健康中国行动，创新医防协同机制等工作。

四是统筹推进相关重点改革，形成工作合力。主要涉及推进全民健康信息化建设、改善群众服务体验、加强医学人才培养和使用、增强药品供应保障能力、严格监督管理等内容。

糖尿病疫苗有望研发问世

1型糖友必须长期注射胰岛素才能维持血糖水平。近日，瑞典林雪平大学研究发现，接种1型糖尿病疫苗能起到维持人体胰岛素生产的作用。

研究人员将109名12～24岁过去半年内被诊断为1型糖尿病的患者展开分组研究，一组研究对象每月3次淋巴结注射一种名为GAD-alum的疫苗，另一组研究对象注射安慰剂。结果发现，体内有HLA基因DR3-DQ2变体的患者接种糖尿病疫苗的效果更好，副作用极少。

研究人员指出，接种疫苗有望成为一种简单安全的方法，可让体内有DR3-DQ2基因变体的1型糖友维持身体胰岛素生产水平。

入睡难，晚年易痴呆

充足睡眠是大脑保持清醒时高效工作的保障，也是防止大脑过度疲劳和延缓大脑早衰的关键。美国《睡眠》杂志刊登一项最新研究发现，入睡困难其实可能是晚年认知障碍的一大预警信号。

为弄清不同睡眠问题对晚年认知障碍的具体影响，美国密歇根大学心理学系研究小组对来自“健康与退休研究”的相关数据展开梳理分析。该研究涉及年龄至少为51岁的2486名参试者。这些参试者于2002年报告了各自失眠症状及发生频率，并于2016年接受了情景记忆、执行能力、语言能力、视觉结构和处理速度等一系列认知能力评估。对比结果显示，2002年存在入睡困难的参试者，14年后更可能发生认知损害问题；频繁出现入睡困难的参试者，14年后的各项认知测试得分都显著降低。进一步分析发现，与其他类型的失眠相比，入睡困难是预测晚年认知障碍的主要失眠症状。

无独有偶，《睡眠》杂志刊登加拿大多伦多大学科学家完成的另一项涉及71万多名创伤性脑损伤患者的大规模研究也发现，睡眠障碍使脑外伤男女患者的痴呆症发病率分别增加25.5%和23.4%。

研究人员分析指出，鉴于目前缺乏治疗老年认知障碍（阿尔茨海默病和其他痴呆症）的有效方法，这项新研究结果非常重要。新研究表明，可以将入睡困难确定为预防痴呆症的干预目标。定期筛查失眠症状有助于跟踪和识别中老年入睡障碍人群，早干预早治疗，有效预防或减缓认知障碍进展。

“金鸡独立”可延年益寿

“金鸡独立”（单腿站立）与预期寿命似乎风马牛不相及。然而，英国一项新研究结果显示，经常练习“金鸡独立”有益改善姿势、身体协调能力以及大脑健康，有助延年益寿。

英国医学研究委员会研究小组对1946年出生的5000名参试者展开了跟踪调查。参试者在53岁时接受了专业医护人员的家访，并进行了闭眼单腿站立测试。研究人员记录参试者单腿站立时长，并与13年后参试者的死亡数据展开对比分析。结果发现，闭眼单腿站立时长与13年后死亡率之间存在明确关联。与一次可保持单腿站立10秒或更长时间的参试者相比，单腿站时间不足2秒的参试者66岁前死亡的可能性高出3倍，那些根本无法单腿站立测试的参试者死亡率更高。

研究人员表示，随着年龄增长，平衡能力每况愈下，弓腰驼背和走路不稳等问题接踵而至。不仅如此，平衡力还会影响预期寿命。一种可能解释是，单腿站立涉及肌肉、关节以及肌体协调能力，因此，无法单腿站立的人更易发生摔到，造成重伤；另一种解释是，平衡能力差是大脑无法与身体其他部位（眼睛、耳朵、肌肉和关节等）保持正常交流的信号，意味着存在严重的身体机能问题。专家表示，改善平衡能力可提高预期寿命和整体健康水平。

研究人员士建议，提高平衡能力可从练习单腿站立开始。每周至少进行两次平衡练习，如果与坐姿训练、柔韧性训练以及力量训练相结合，更加完美。

禁食或将影响后代健康

禁食指在一段时间内不吃或少吃食物，通常持续12小时至3周不等。英国东英吉利大学近日研究发现，禁食有可能影响子孙后代的健康。

研究团队选择了繁殖快、生命周期短、与人类控制发育基因相似的秀丽隐杆线虫作为试验对象进行分析，研究不同饮食模式对线虫及其之后三代的寿命和繁殖影响，并评估不同饮食模式对这些后代的繁殖和寿命影响。其中，第一代线虫可随意饮食、禁食、禁食但可以闻到食物气味、随意饮食同时可以闻到食物气味。然后，将它们之后的三代平均分配到随意饮食和禁食模式。

结果发现，禁食能延长第一代线虫的寿命，提升其繁殖能力。但当它们在生命早期禁食时，会对孙辈和曾孙辈产生明显不利影响，特别是当后代处于随意饮食的情况下时，它们的死亡风险会增加。实验中许多参与禁食反应的分子途径与人类相似，这意味着同样的途径可能存在于包括人类在内的许多物种中。对想要减肥的人来说，禁食并不是唯一的饮食模式，合理、规律、健康的饮食模式，加上积极运动，才能事半功倍。

适量增加3种颜色的食物，有助降低死亡率

多项研究发现，适量摄取蔬菜和水果对降低全因和特定病因死亡风险有着极为重要的作用。日本丰明市藤田保健大学研究人员近日发现，这种保护作用很可能是来自类胡萝卜素——普遍存在于动物、高等植物、真菌、藻类的黄色、橙红色或红色的色素之中。

研究人员收集日本北海道八云町居民1990—1999年的体检信息，并对符合条件的3116名平均年龄为54.7岁的参与者进行为期25年随访，其中女性1883人，占总人数的60.4%。随访期间，共有762人死于全因，253人死于癌症，210人死于心血管疾病。

分析发现，血清中类胡萝卜素水平每升高25%，全因死亡、癌症死亡和心血管疾病死亡的风险在统计学上都会显著降低。血清中较高的类胡萝卜素水平，与全因和特定病因死亡率显著降低密切相关。

语录

“后疫情时代，中医药发展迎来了春天，但也面临着重大的瓶颈问题。第一，中医药缺少高级别的循证证据；第二，中医药的质量有待进一步提升。”

——中国工程院院士 张伯礼

“长时间穿戴这一套行装，会让我们落下许多‘毛病：贫血、脱发、腰椎间盘突出、颈椎病、膝关节疾病……很多人问过我，值得吗？我觉得用自己的付出和劳动换取老百姓的健康，我认为是值得的！既然选择了这个职业，就应该无怨无悔！”

——华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科主任兼介入科主任 郑传胜

“好的医学科普要讲故事、动感情、接地气，靠谱、温暖！”

——广东省人民医院胸外科主任医师 乔贵宾

“行医多年，我有一个体会，医生在看病的过程当中，一定要对患者多讲话。不管是在病房还是门诊，我绝不可能‘两句话就把病人打发了。虽然有些病人难免事儿比较多，但如果病人没听清楚，我是不会放他走的。我始终认为，医生多讲一句话，病人就多受益一点！”

——中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师 林兰