李强 张晓乐 唐青青 化静 马丛丛

摘要： 目的：研究多发性骨髓瘤维持治疗阶段患者生活质量及相关因素。  方法：选取我院2019年3月～2021年4月期间收治的进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者85例，根据患者性别、年龄、有无截瘫、血β2微球蛋白水平、有无重度贫血情况，观察并比较各类患者的生活质量评分，从而分析生活质量的影响因素。  结果：年龄≥60岁、截瘫、血β2微球蛋白≥5.5 mg/L、重度贫血患者的生活质量较差（P<0.05）;年龄、截瘫、血β2微球蛋白、重度贫血是患者维持治疗阶段生活质量的独立影响因素（P<0.05）。  结论：对于接受维持治疗的多发性骨髓瘤患者而言，若年龄较高，或截瘫，或血β2微球蛋白≥5.5 mg/L，或患有重度贫血，其生活质量较差，需要重视对此类患者的护理，以改善预后。

关键词：多发性骨髓瘤;生活质量;维持治疗;重度贫血

多发性骨髓瘤属于血液科常见恶性肿瘤，主要由血液中浆细胞克隆性增生所致，破坏机体脏器，还可引发肾功能损伤、高钙血症、贫血等症状，对患者造成严重的危害[1-2]。鉴于多发性骨髓瘤严重的危害性，需对患者采取积极有效的治疗措施，临床常以硼替佐米、来那度胺等药物治疗，患者生存质量显著提高。而随着新型药物的应用，加上患者生存质量的提高，准确的评估患者的预后尤为重要，以完善治疗方案，促进患者的恢复。本研究通过对我院2019年3月～2021年4月期间收治的进行维持治疗的85例多发性骨髓瘤患者进行单因素与多因素分析，探究生活质量的影响因素。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月～2021年4月期間收治的进行维持治疗的多发性骨髓瘤患者85例，男47例，女38例，年龄31～74岁，平均（52.5±21.5）岁。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。

纳入标准（1）符合《多发性骨髓瘤骨病诊治指南》[3]关于多发性骨髓瘤的临床诊断标准;（2）意识清楚者;（3）获得医院伦理委员会许可。

排除标准（1）精神分裂症者;（2）依从性较差者。

1.2 方法

为患者发放EORTC QLQ-C 30 V3.0生活质量问卷评分，总分100分，观察并比较不同患者的评分情况，并进行单因素、多因素分析。

1.3 观察指标

（1）观察并比较患者的单因素影响分析结果，包括性别、年龄、截瘫、血β2微球蛋白、重度贫血。

（2）观察并比较患者的多因素影响分析结果，包括年龄、截瘫、血β2微球蛋白、重度贫血。

1.4统计学方法

本院通过SPSS21.0统计软件包分析研究，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1单因素分析

年龄≥60岁、截瘫、血β2微球蛋白≥5.5 mg/L、重度贫血患者的生活质量较差（P<0.05）。详细见表1。

2.2多因素分析

年龄、截瘫、血β2微球蛋白、重度贫血是患者维持治疗阶段生活质量的独立影响因素（P<0.05）。详细见表2。

3.讨论

多发性骨髓瘤是十分严重的恶性肿瘤，临床难以治愈，对患者的危害严重，但由于个体的不同，患者的生存期具有显著的差异，预后差别较大。而在对患者预后因素的研究中，学者也有不同的观点，还未达成一致[4-5]。另外，由于硼替佐米、来那度胺等新型药物的应用，治疗环境改变，其能够显著改善患者的预后，减轻不良因素对患者的损害。因此，对多发性骨髓瘤患者预后的重新评估具有重要的意义，在新的治疗环境下，为患者进行系统化、规范化的治疗尤为重要，则需要找出影响患者预后的因素，针对不同的影响因素制定契合的治疗方案，以改善患者的病情，促进患者的恢复。

本研究结果显示，年龄≥60岁、截瘫、血β2微球蛋白≥5.5 mg/L、重度贫血患者的生活质量较差（P<0.05）;年龄、截瘫、血β2微球蛋白、重度贫血是患者维持治疗阶段生活质量的独立影响因素（P<0.05）。就年龄而言，可显著影响患者的生活质量，高龄患者身体机能衰退，可能合并有多种基础疾病，相较于年轻患者而言，其对药物更加敏感，可能会出现治疗过度情况，进而延缓患者的恢复。对于截瘫的患者而言，主要是截瘫患者运动功能减弱，生活自理能力下降，大多事都难以独立完成，患者生活质量通常较差。而血β2微球蛋白水平可能关联着患者的肾功能，血β2微球蛋白水平升高可能意味着患者的肾功能出现异常，进而影响日常生活。有观点认为，血β2微球蛋白水平与死亡可能性呈正相关，其水平越高，患者死亡风险越高[6-7]。对于重度贫血而言，由于患者的贫血症状严重，可让患者感到严重的不适，患者感到乏力，精神不振等，不仅不利于治疗，同时影响生活质量。因此，在对存在影响生活质量因素患者的治疗中，需要格外重视，根据患者的病情，结合患者的身体情况，制定合理的治疗方案，科学用药，同时对患者进行健康指导，构建科学的食谱，使患者保持健康的生活方式，从而改善患者的预后。

综上所述，对于接受维持治疗的多发性骨髓瘤患者而言，若年龄较高，或截瘫，或血β2微球蛋白≥5.5 mg/L，或患有重度贫血，其生活质量较差，需要重视对此类患者的护理，以改善预后。

参考文献

[1]罗曼，胡莉文，古学奎，蓝海.来那度胺长期维持治疗对多发性骨髓瘤患者的临床疗效和预后评估[J].中国实验血液学杂志，2021，29（2）：540-546.

[2]牧莹，段琴青，牧晶.中药足浴联合FOCUS-PDCA程序护理方案对多发性骨髓瘤维持治疗远期预后的影响[J].河北医药，2020，42（8）：1277-1280.

[3]中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤骨病诊治指南[M]. 北京大学医学出版社， 2011.