广东省惠州市第一人民医院（516000）吴琼

早期肾损伤是糖尿病患者常见的一种并发症，该并发症的发生会使得患者病情进一步加重，影响患者生活质量，严重甚至还会威胁患者的生命健康，所以需要给予患者及时的诊断及早期合理治疗[1]。糖尿病早期肾损伤在临床表现上并不典型，所以单单凭借症状表现的观察难以判定并发症是否存在，因此临床中就提倡应用更加有效的方式进行诊断[2]。尿糖主要是指尿中糖类，具体为尿中葡萄糖，在正常情况下人体尿糖含量较少，一般难以测出；尿微量白蛋白是常用于反应早期肾病及肾损伤的指标，在糖尿病肾病及高血压等疾病中呈病理性增高的态势，对糖尿病通过测定尿微量白蛋白可作为肾病发生的早期信号及预兆，但是单一测定这一指标可能受用药及其他因素的影响，使得实际中容易出现漏诊及误诊情况，基于此很多人员认为可采取尿糖与尿微量白蛋白的联合检测[3]。本次研究中，纳入100例糖尿病患者为研究对象，探讨了尿糖与尿微量白蛋白联合检验对诊断患者早期肾损伤的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年12月收治的100例糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的相关诊断标准，主要是空腹血糖水平大于等于7.0mmol/L。②临床资料完整并且有正常沟通交流能力。③年龄均在18周岁以上。④本人知情并签署同意书。排除标准：①合并肝肾功能不全患者。②合并精神疾病、认知或者意识障碍的患者。③合并血液系统疾病的患者。按照患者是否合并早期肾损伤分成两组：实验组（合并早期肾损伤）41例，男25例，女16例；年龄35～76岁，平均（55.12±2.26）岁。对照组（未合并早期肾损伤）59例，男36例，女23例；年龄34～77岁，平均（54.96±2.29）岁。两组在一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者均在入院后接受尿糖与尿微量白蛋白水平检测，在进行检测前详细告知患者本研究的目的及使用的检测方法。此外在检测前也嘱咐患者应保持正确的饮食及确保作息规律，在进行检查的前8h则嘱咐患者禁食禁饮，在晨起空腹的情况下采集5ml的尿液标本，将标本置于干燥清洁的容器中储存，之后标本即刻送至实验室检查。对尿糖及尿微量白蛋白的测定均借助全自动生化分析仪测定，对于不同的指标测定均做到操作的规范，并且严格按照相关说明书进行操作。

1.3 观察指标 对比两组患者的尿糖与尿微量白蛋白的测定结果差异。若尿糖的测定值在2.77mmol/L以上提示存在肾损伤，尿微量白蛋白测定值在20mg/L以上提示肾损伤。评价尿糖与尿微量白蛋白联合检验对诊断糖尿病早期肾损伤的准确度。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿糖、尿微量白蛋白水平 对两组测定值比较，实验组尿糖与尿微量白蛋白的测定水平（4.05±0.65）mmol/L、（31.15±4.25）mg/L均显著高于对照组的（2.41±0.45）mmol/L、（16.65±2.26）m g/L，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 单一与联合检测应用价值 同单一检验血糖水平与单一检验尿微量白蛋白水平诊断糖尿病早期肾损伤的准确率比较，联合检验准确率明显更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

附表 应用单一尿糖与单一尿微量白蛋白与联合检测的诊断价值

3 讨论

糖尿病属于一种常见的慢性代谢性疾病，该疾病常可引起一系列不良情况的出现，同时还会使得患者出现多种不良表现，这样会对患者身心健康造成威胁[4]。糖尿病患者以持续高血糖为典型表现，糖类及脂类代谢的异常使得机体各组织器官也同样出现明显损伤，其中比较常见的一种损伤类型为肾损伤[5]。糖尿病肾损伤的发生会使得患者的病情进一步加重，让患者血糖控制难度进一步增加，此类疾病持续进展可进展为尿毒症，危及生命健康。因此对糖尿病这一疾病，采取合理的方式评价肾损伤具有重要意义。

糖尿病患者在发生肾损伤这一情况后，早期肾损伤并无典型的表现，因此单凭患者的表现进行肾损伤的判定并不可行。而肾损伤持续进展则会使得症状越来越明显，而这也意味者肾损伤已经达到非常严重的情况，这样就明显增加了治疗的难度[6]。基于此，临床中采取合理方式早期诊断出糖尿病肾损伤有重要意义。对于糖尿病早期肾病，既往的常规检验指标难以取得理想的结果，而尿糖、尿微量白蛋白作为评价肾功能的关键指标，越来越多的研究认为可用于早期肾损伤诊断。尿糖是指尿液中葡萄糖含量，在正常情况下尿液中无糖分，肾功能出现损伤会使得肾脏代谢功能降低，肾脏无法吸收食物中糖分物质就使得尿液中葡萄糖含量增加。尿微量白蛋白在正常的状况下会在肾近曲小管中重吸收，所以正常情况尿微量白蛋白含量很少，而如果是出现肾功能损伤就使得肾近曲小管功能降低，让尿微量白蛋白水平升高。因此通过对尿糖与尿微量白蛋白水平的检验就可以为肾损伤的判定提供参考。

本次研究中，探讨了联合检验尿糖与尿微量白蛋白对于诊断糖尿病早期肾病的价值。研究中将糖尿病的患者根据是否存在早期肾损伤分成两组，结果显示合并早期肾损伤的实验组明显高于未合并早期肾损伤的对照组，该结果表明通过联合检验糖尿病患者的尿糖与尿微量白蛋白水平可有效测定患者相关指标，了解到糖尿病患者是否合并早期肾损伤这一情况，为疾病的早期干预提供有价值的参考。吕华[7]的研究中，纳入了84例糖尿病早期肾损伤（观察组）与84例健康体检志愿者（对照组）为研究对象，结果显示观察组的患者在测定的尿糖与尿微量白蛋白水平上明显高于对照组，这一结果与本研究结果类似。此外本次研究结果还显示，在对糖尿病早期肾病的诊断准确率上，联合检验的准确率要明显高于单一尿糖与单一尿微量白蛋白水平检验，表明联合检验对诊断早期肾损伤，可以减少漏诊与误诊情况，为临床医师的干预提供有力参考。同时基于上述结果，还提示糖尿病的患者中容易合并肾损伤这一情况，因此需要患者在坚持合理降糖的同时也应定期的进行尿糖联合尿微量白蛋白水平的检验，以便尽早发现早期肾损伤，通过早期干预改善患者的预后[8]。

综上所述，通过联合检验糖尿病患者的尿糖与尿微量白蛋白水平，可以早期诊断出肾损伤情况，为临床诊断提供有利参考借鉴，提供给医师治疗帮助，因此值得在临床中大力推广应用。