河南省洛阳市第五人民医院（471000）魏会杰

精神类疾病是一种慢性疾病，需长时间用药缓解病症，控制病情恶化，也是治疗精神类疾病的关键[1]。而如何保证患者服药依从性，便成为当下研究重点。早期管理着重生活、病情干预，能够在一定程度上缓解病情，但不具有针对性，因此需另外选择一项合理、有效的管理措施[2]。临床药师药学干预融合了药学教育、护理、康复、医疗、预防等内容服务，不仅能够让患者明白合理饮食、适量运动、正确用药对疾病康复的重要性，还能够提高患者配合的积极性和主动性，最大程度上减少用药失误率，提高治疗安全性[3]。而本文就临床药师药学干预疗效进行了深入探讨。具体如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将80例精神科老年患者为试验对象，根据等距抽样法分两组（观察组和对照组），此次试验均在2018年4月～2020年6月期间完成。观察组男性21例，女性19例，年龄61～76岁，平均（68.65±4.15）岁；病程8～18年，平均（12.25±2.98）年；疾病类型：精神障碍19例、精神分裂症16例、心境障碍5例。对照组男性22例，女性18例，年龄60～77岁，平均（68.72±4.32）岁；病程8～19年，平均（12.36±2.57）年；疾病类型：精神障碍20例、精神分裂症17例、心境障碍3例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准 纳入标准：①年龄≥60岁；②已明确诊断有1种及以上的慢性疾病；③各项资料齐全，且自愿加入本次试验；④愿意接受随访和药学服务。排除标准：①病情危重者；②存在交流障碍或认知障碍者；③合并严重脏器受损者。

1.3 治疗方法 对照组采用常规干预措施。每日按照规定给予患者相应药物治疗，并做好生活指导、饮食干预等。观察组采用临床药师药学干预，主要措施如下：（1）出院期间干预：①在病区发放药物时，需对患者提出的疑问耐心解答，并每周到病区2次进行集体宣教，重点讲解服用药物方法、药物作用、用量、时间以及用药后注意事项、可能出现的不良反应；②参与病例分析、抢救、会诊、查房，合理拟定用药方案，在条件允许下，需每日下午到病区了解患者服药情况，询问有无不适感；③对患者用药情况进行监测，并定期检测血药浓度，根据结果合理拟定用药方案；④定期对用药咨询情况进行总结、分析、归类，从而方便下次宣教内容；⑤每月进行一次统计药品不良反应，总结经验，进行不断改进。（2）出院后干预：组成干预团队，包括营养专业的临床药师、专科药师、老年专科医师、护理专家、康复师等，每周进行一次电话随访，了解患者恢复情况，并重点告知按时用药的重要性，每月进行一次上门随访或社区随访，了解患者生活习惯和用药情况，一同协同社区人员进行疾病知识宣教，进行安全用药指导。

1.4 观察指标 ①对比两组阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、蒙特利尔认知量表（MoCA）评分。PANSS评分：包括96分一般精神量表，42分阴性量表和阳性量表，若分数越高，表明当前病变症状越严重；MoCA评分：最高分30分，包括记忆力、抽象思维、注意力、执行能力、视空间等，若认知功能越好，分数越高。②比较两组总依从率（完全依从率+部分依从率）。完全依从：正确自愿地服用药物，完全遵从医师药师的用药指导；部分依从：仅在督促下完成用药或遵从部分医嘱；完全不依从：拒绝服药或不按照医师指导用药。③比较两组规范用药性，包括每日坚持用药、固定用药次数、按时间规范用药、按固定剂量用药。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，选择t检验；计数资料用（%）表示，选择X2检验，当数据存在统计差异，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较各项评分值 两组比较干预前PANSS评分、MoCA评分无统计学差异性（P＞0.05），而两组接受相应干预后，MoCA评分较同组干预前有所升高，PANSS评分有所降低（P＜0.05），但术后两组比较中，观察组MoCA评分高于对照组，PANSS评分低于对照组（P＜0.05）。如附表1所示。

附表1 对比两组各项评分值

2.2 比较依从率 观察组总依从率为95.00%（35/40），高于对照组的62.50%（25/40）（P＜0.05）。

2.3 比较规范用药性 观察组各项规范用药性优于对照组（P＜0.05）。如附表2所示。

附表2 对比两组规范用药性[n(%)]

3 讨论

精神类疾病患者不仅对患者本人、社会、家庭均可造成一定损害，还可增加社会、经济负担，对此需注重临床干预工作[4]。目前随着医疗技术的完善和进步，精神类疾病可通过药物缓解病症，但由于大部分患者为老年人群，可能因为生活压力大、疾病困扰、年龄增加，增加抵触情绪，再加上对疾病知识的不了解，存在错误观念，出现停药或自行减少药量等现象，故需注重临床管理工作，从而提高患者服药依从性[5]。

药师具备了良好的职业道德和丰富的理论专业知识，将其融入于临床干预工作，能够“以患者为中心”，提供全程优质化药学服务，从而提高用药安全性。分析本次结果，观察组规范用药情况优于对照组，总依从率高于对照组（P＜0.05），说明临床药师药学干预能够有效规范用药情况，提高依从性和用药安全性。主要是因为一方面对患者进行疾病和用药相关知识宣教，能够增强患者自我保健意识，避免加重生活诱因，利于病情稳定；另一方面药师通过向患者提供全方位、多层次的药物知识宣教，可推进用药的经济性、适应性、有效性、安全性，便于丰富患者药学知识，使得患者自愿、自觉配合用药，规范用药行为[6]。此外，观察组干预后14d和28d的MoCA评分高于对照组，PANSS评分低于对照组（P＜0.05），说明通过配合治疗，更能够控制病情恶化，改善阴性、阳性症状。原因可能是通过药师药学干预能够针对不同人员，进行相应宣教，规范用药习惯，减少不良反应对患者的危害，树立患者战胜疾病自信心，提高依从性，确保每日用药规范性，从而对疾病控制起到重要作用[7]。

综上所述，药师药学干预能够从多方面对患者进行用药知识宣教，从而促进其用药合理性，控制病情发展，运用于精神科老年患者中效果显著，具有一定推广价值。