河南省柘城县人民医院（476200）常晓琳

复发性口腔溃疡（Recurrentoralulcer，ROU）为临床常见病症之一，多见于唇、颊、舌缘等处，具有反复性、自限性、周期性等特点，起病原因临床尚未明确，多认为与免疫系统、细菌、维生素缺乏等因素有一定关联性，患者临床主要表现为溃疡处有剧烈疼痛，严重影响患者的身体健康[1][2][3]。外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（Recombinant bovinebasic fibroblast growth factor，rb-bFGF）为临床针对ROU患者常用治疗药物，可在一定程度上缓解病情，但对部分患者效果欠佳[4]。故临床应积极优化治疗方案，以提高整体治疗效果。康复新液属中成药，是由美洲大蠊干燥虫体提取而来，具有消肿、化积、破淤解毒之功效。但二者联合应用能否进一步提高整体治疗效果仍有待进一步探究。基于此，本研究前瞻性选取我院104例ROU患者，旨在探究rb-bFGF联合康复新液应用价值。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性选取我院104例ROU患者（2017年1月～2020年12月），按随机数字表法分成联合组（n=52）、常规组（n=52）。入选患者均经临床表现及口腔视诊确诊为ROU，并知情同意签署承诺书。其中联合组男29例，女23例，年龄22～51岁，平均（36.52±5.11）岁；病程1～3年，平均（2.02±0.31）年；常规组男27例，女25例，年龄20～54岁，平均（34.86±4.95）岁；病程1～3年，平均（1.98±0.29）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均予以常规清洁口腔，待擦干口腔溃疡面后实施治疗。常规组接受rbbFGF治疗，依照溃疡面积，取适量涂抹，要求涂抹均匀，嘱涂抹30min内禁饮禁食，4次/d。联合组接受rb-bFGF联合康复新液治疗，rb-bFGF用法用量同常规组；康复新液：10ml喷于患处，保持10s并咽下，3次/d。

1.3 观察指标 ①两组总有效率。②两组治疗前、治疗7d免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平，以流式细胞仪测定。③两组治疗前、治疗7d炎性因子指标[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平，用酶联免疫吸附法测定。④两组复发率，随访3个月，统计两组口腔溃疡复发情况，复发标准：显效、有效患者再次出现口腔溃疡。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 联合组总有效率96.15%（50/52）较常规组的80.77%（42/52）高（P＜0.05）。

2.2 免疫功能指标 治疗7d联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较常规组高（P＜0.05），见附表。

附表 两组免疫功能指标水平对比（±s）

附表 两组免疫功能指标水平对比（±s）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别 例数 CD4+（%） CD3+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗7d 治疗前 治疗7d 治疗前 治疗7d联合组 52 25.57±4.54 40.30±5.10a 47.52±5.08 60.89±6.60a 1.15±0.20 1.62±0.27a常规组 52 26.99±5.08 35.27±4.74a 49.41±5.77 56.28±6.21a 1.09±0.22 1.40±0.24a t 1.503 5.210 1.773 3.668 1.455 4.392 P 0.136 ＜0.001 0.079 ＜0.001 0.149 0.002

2.3 炎症因子指标 治疗7d联合组血清TNF-α（9.36±2.36）ng/L、IL-6（8.87±1.03）ng/L均低于常规组的（12.98±2.62）ng/L、（13.56±1.88）ng/L，差异显著（P＜0.05）。

2.4 复发率 随访3个月联合组复发率2.00%（1/50）较常规组的19.05%（8/42）低（P＜0.05）。

3 讨论

ROU属临床常见口腔黏膜疾病，主要表现为反复出现孤立椭圆形或圆形浅表溃疡，具有局限性、周期性、自愈性等特征，病因复杂，与消化系统紊乱、病菌感染、免疫功能等相关，发病率相对较高，人群患病率高达20%左右，患者有明显烧灼感疼痛，严重影响患者生活质量[5][6]。故临床应采取有效治疗方案，以提高患者生活质量。临床针对ROU患者多采用rbbFGF治疗，其属多种生理功能细胞生长因子，可促进血管内皮细胞、成纤维细胞、上皮及真皮细胞修复及再生，还可对新生细胞降解产生一定抑制效果，从而促进溃疡愈合，但停药后，易复发，整体效果不理想。故联合用药已势在必行。

中医认为，ROU属“口疮”范畴，归因于脾虚湿困、饮食不节，以致脾胃阳气受损，阳气不足，造成脾胃虚寒，且能累计肾、肝、心，脾运失司，无法布敷精气营养周身，继而出现肌膜破溃，湿邪内盛，逆反口腔内黏膜腐蚀，形成恶性循环，故主张以甘温助阳、健脾益气、消积化滞之法治疗[7]。康复新液属中成药制剂，提取自美洲大蠊干燥虫体，黏氨酸、多元醇、肽类、黏糖氨酸等为其主要生物活性物质，具有甘温助阳、健脾益气、消积化滞之功效。现代药理研究显示，康复新液具有消肿、破淤、解毒作用，可促进肉芽组织及血管生长、生成，改进创面微循环[8]。本研究在rb-bFGF治疗ROU患者基础上，联合应用康复新液治疗，数据显示，联合组总有效率96.15%较常规组的80.77%高，治疗7d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较常规组高，随访3个月联合组复发率2.00%较常规组的19.05%低（P＜0.05），由此可见，在rb-bFGF治疗ROU患者基础上，联合应用康复新液可进一步提高疗效，提升机体免疫功能，减少复发。原因分析可能与康复新液以下几点作用机制有关：①可促进血清溶菌酶及淋巴细胞活性提升，进而调节机体生理平衡；②可抑制核RNA与蛋白质合成，发挥抗菌、抗感染效果；③可提高T淋巴细胞数量及活性，进一步提升抗病毒感染能力；④促进病损组织脱落及血管再生，进而可加速修复溃疡创面。

另有研究发现，ROU病情严重程度和唾液炎症反应呈正相关，血清IL-6、TNF-α均属促炎细胞因子，可参与上皮细胞增生、分化，其水平异常表达可损伤口腔黏膜组织，进而加重口腔炎症[9]。故下调血清IL-6、TNF-α水平对缓解病情具有积极意义。本研究数据中治疗7d联合组血清TNF-α、IL-6水平较于常规组低（P＜0.05），可见，在rb-bFGF治疗ROU患者基础上，联合应用康复新液可进一步减轻炎性反应。

综上所述，在rb-bFGF治疗ROU患者基础上，联合应用康复新液可进一步提高疗效，提升机体免疫功能，减轻炎性反应，减少复发。