广东省台山市中医院（529200）曾达红

活髓前牙美容是医院牙科常见的医疗服务项目，前牙间隙过大、前牙有四环素、前牙釉质发育不全、前牙冠折等均是影响活髓前牙美观的主要因素，故此类患者多会选择活髓前牙美容治疗[1]。近年来，随着口腔医学技术的进一步发展，各样的牙齿修复体材料被应用到活髓前牙美容治疗中。然而，以往常用的常规光固化复合树脂修复体方案，其虽能在一定程度上改善患者的前牙美观，但在牙周指标改善和修复效果上欠佳[2]。Geramage聚合瓷贴面修复体是一种新型光固化类树脂，其具有良好的弹性和韧性，并逐渐取代常规光固化复合树脂修复体在活髓前牙美容中的地位[3]。基于此，本次研究在2019年1月～12月期间选取在本院进行活髓前牙美容治疗的67例患者作为研究对象，旨在探究Geramage聚合瓷贴面修复体在活髓前牙美容治疗中对牙周相关指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2019年1月～12月期间，选取在本院进行活髓前牙美容治疗的67例患者作为研究对象，并采用随机数字表法将其分为常规组（33例）和研究组（34例）。常规组：男性15例，女性18例；年龄20～53岁，平均年龄（36.58±7.36）岁；前牙间隙过大12例，前牙有四环素牙10例，前牙釉质发育不全7例，前牙冠折4例。研究组：男性17例，女性17例；年龄21～52岁，平均年龄（36.55±7.30）岁；前牙间隙过大11例，前牙有四环素牙13例，前牙釉质发育不全5例，前牙冠折5例。两组的一般资料比较差异无统计学（P＞0.05）。纳入标准：①年龄≥20岁者；②口腔状况良好，且患牙均为前牙者；③具备Geramage聚合瓷贴面修复体指征者；④患者及其家属对此次研究均知情，且已签署知情同意书。排除标准：①合并全身系统性疾病者；②长期饮咖啡、浓茶者；③存在精神疾病既往史者。研究已获得院伦理委员会审批。

1.2 方法 常规组采用行光固化复合树脂修复体，具体方法如下：根据患者的患牙情况开展常规牙体制备，前牙间隙过大者需进行牙釉质打磨，前牙有四环素牙需进行两个平面预备。若患者存在局部牙釉质缺损严重，则需采用玻璃离子水门汀填补、垫平缺损部位，近髓者需用玻璃离子水门汀垫底，使用金刚砂车针修正断面。待牙体制备完成后，进行隔湿、冲洗和吹干，采用光固化复合树脂材料直接填充缺损牙体，每层数值厚度需＜2mm，每层固化时间为40s。修复完成，对牙体外形进行修整，待满意后继续你调合、抛光。

研究组采用Geramage聚合瓷贴面修复体，具体方法如下：根据患者的患牙情况开展常规牙体制备，制备和牙齿准备工作与常规组一致。牙体预备完成后，开展牙体修复，将超硬石膏灌入硅橡胶印模，使用Geramage聚合瓷材料进行义齿制作，制作完成后，对修复体的形态和颜色进行确认，确认无误后予以患者试戴，并采用粘接剂粘结，调节磨咬合、早接触点，最后抛光。

1.3 观察指标 观察、比较两组牙周相关指标、3个月后的修复美容效果以及修复满意度。

牙周相关指标：修复后6个月，进行牙周指标检测，菌斑指数（PI）：牙面无菌斑沉积为0分；牙面龈1/3处沉积菌斑为1分；牙面龈1/3处沉积约1mm的带状菌斑为2分；菌斑覆盖牙颈部，且宽度＞1mm为3分；菌斑覆盖牙冠1/3～2/3为3分；菌斑覆盖牙冠＞2/3为5分。牙龈指数（GI）：采用牙周探针进行探诊，牙龈组织正常，且探诊无出血为0分；牙龈轻度红肿，且探诊无出血为1分；牙龈红肿，且探诊出血为2分；牙龈红肿、溃疡或自发性出血为3分。龈沟探诊深度（PD）：采用牙周探针对受检牙的近中龈沟、远中龈沟、中央龈沟进行探诊，记录探诊深度，并取平均值。龈沟液量（GCF）：将滤纸条分别置于检测牙颊、舌面龈沟，待有阻力为止，进行两次测量，两次之差为GCF。

3个月后的修复美容效果：由专业的牙科医师进行观察，评估边缘密合度、修复体完整性和色泽协调性是否良好。

修复满意度：在修复结束后，采用本院自制“修复满意度量表”进行调查，内容包括修复疼痛、修复完整性、牙齿功能、牙齿美观度等，总分为100分，＞95分为非常满意，80～95分为满意，＜80分为不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 SPSS22.0为此次研究处理数据所用的统计学软件，（±s）代表计量资料，t检验，（%）代表计数资料，卡方检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的牙周相关指标比较 如附表1所示，修复后，研究组的PI、GI、PD、GCF明显低于常规组（P＜0.05）。

附表1 两组的牙周相关指标比较(±s)

组别 n PI（分） GI（分） PD（mm） GCF（mg）常规组 33 1.57±0.51 0.52±0.05 2.68±0.55 2.51±0.49研究组 34 1.15±0.48 0.11±0.03 2.41±0.52 1.91±0.42 t 2.30 35.16 2.18 4.65 P 0.00images/BZ_42_981_470_982_473.png0.00 0.02 0.00

2.2 两组3个月后的修复美容效果比较 如附表2所示，研究组的边缘密合度、修复体完整性和色泽协调性明显高于常规组（P＜0.05）。

附表2 两组3个月后的修复美容效果比较[n(%)]

2.3 两组的修复满意度比较 研究组的修复满意度为97.06%（33/34），明显高于常规组的81.82%（27/33）（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着社会经济的发展、生活水平不断提高，人们对口腔健康的重视程度越来越高。前牙缺陷是牙科的常见病和多发病，为了提高前牙美观性，患者多会选择活髓前牙美容治疗。然而，在活髓前牙美容治疗中，其修复体的材料对修复效果有着直接影响。光固化复合树脂修复体虽然能简单、快速完成美容修复，但该方案存在易磨耗、易着色、边缘易折裂等缺点[4]。因此，探索一种更为有效的修复体具有重要意义。

据本次研究表明，修复后，研究组的PI、GI、PD、GCF明显低于常规组（P＜0.05）；该结果提示，Geramage聚合瓷贴面修复体在活髓前牙美容治疗中应用能有效改善患者的牙周指标。Geramage聚合瓷贴面修复体是以硅锆微细瓷为主要成分的瓷树脂，其边缘性封闭性良好，不易收缩，能减少菌斑的沉积[5]。同时，Geramage聚合瓷贴面修复体主要在体外完成制作，材料聚合完全，能有效防止修复体边缘的渗漏，进而改善患者的牙周组织。同时，在本次研究中还发现，研究组的边缘密合度、修复体完整性和色泽协调性明显高于常规组（P＜0.05）；可见，Geramage聚合瓷贴面修复体在活髓前牙美容治疗中的美容修复效果显著。Geramage聚合瓷贴面修复体是一种直接美容修复法，其主要在口腔内获取修复体模型，并在体外制作修复体，其能很大程度上保证修复体的完整性[6]。同时，Geramage聚合瓷贴面修复体结合了瓷、树脂的优点，具有更强的弹性和韧性，使修复体的抗冲击强度和延展性提高，边缘密合度更优；且该修复体具有天然牙的光学特征，色泽协调性良好。而当患者的美容修复效果显著，且牙周指标良好时，则能提高患者的修复满意度。故在本次研究中发现，研究组的修复满意度明显高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，在活髓前牙美容治疗中应用Geramage聚合瓷贴面修复体，具有良好的修复美容效果，且能保证牙周组织检查，提高患者修复满意度。