刘 芳 赖 娟 陆金霞

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

细菌性阴道炎是妇科常见病、多发病，症状见白带增多异味、外阴瘙痒、阴道灼热疼痛等。抗菌药物是治疗细菌性阴道炎的最常用方法，但长时间使用抗菌药物可导致保护性乳酸杆菌数量下降，阴道内微生态平衡失调，导致阴道炎症反复发作。笔者在使用甲硝唑栓的基础上，联合中药熏洗，观察临床疗效，报道如下。

1 一般资料

选取2019年5月～2020年5月在本院确诊细菌性阴道炎并接受治疗的患者150例，随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组年龄33.02±5.98岁，病程1.48±0.71天；观察组年龄32.98±6.04岁，病程1.51±0.69天。两组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组患者符合临床确诊细菌性阴道炎发病期，分泌物性质和量异常，线索细胞阳性，和/或胺试验结果阳性；年龄20～40岁；肝肾功能正常，对治疗用药无过敏反应；自愿签署研究知情同意书。

2 治疗方法

对照组采用单纯甲硝唑栓（浙江莎普爱思药业股份有限公司，规格0.5g），阴道给药0.5g/次，1次/d，清洁外阴后置于阴道后穹窿处，同时嘱患者日常清淡饮食，忌辛辣，1疗程7d。观察组在对照组基础上加用自制中药颗粒熏洗，方药：一枝黄花、鸡血藤、苦参、艾叶各15g，白鲜皮、土荆皮、仙灵脾各30g，野菊花、泽泻、花椒各10g，冰片1g。上述各味药均为颗粒剂（由广东一方制药有限公司提供），沸水冲泡，熏洗外阴。每日1次。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①临床疗效评价：治愈：患者阴道分泌物病原体检测呈阴性，阴道清洁度为Ⅱ级，临床症状完全消失；显效：患者阴道分泌物病原体检测呈阴性，阴道清洁度为Ⅲ级，临床症状明显改善；好转：患者阴道分泌物病原体检测呈阳性但分泌物体征改善，阴道清洁度为Ⅲ级；无效：病原体检测呈阳性且分泌物体征无改善或加重。②临床症状指标：阴道疼痛、外阴瘙痒症状消失时间，白带减少时间。

3.2 统计学方法：统计数据应用SPSS 18.0软件包进行分析，具有正态性的计量资料以±s表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组症状消失时间比较：见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组白带减少6.22±2.67 4.04±1.58*例数75 75阴道疼痛消失5.13±2.06 3.02±1.01*外阴瘙痒消失5.76±2.15 3.98±1.04*

4 体会

阴道炎可归于中医学“阴痒”“带下病”范畴，其病机为湿蕴生热，流注下焦，日久生虫，虫毒侵蚀，而致外阴瘙痒疼痛，故治以清热利湿、杀虫止痒。方中土荆皮、白鲜皮、苦参清热利湿、杀虫止痒为君；花椒杀虫，艾叶祛湿，一枝黄花、野菊花清热解毒，四者共为臣药；佐以鸡血藤行血补血，泽泻利水渗湿泄热，仙灵脾祛风除湿补肾，冰片清热。全方共奏清热利湿、杀虫止痒之功。现代药理研究，土荆皮、一枝黄花、艾叶、野菊花、苦参、白鲜皮、花椒、冰片能抑菌抗炎，鸡血藤可双向调节免疫系统，泽泻具有抗炎、抑菌、调节免疫作用，仙灵脾具有抗病原微生物及增强免疫作用。中药熏洗法作为传统外治法，可以让中药有效成分与皮损部位充分接触，药效直达病位[1]。观察结果显示，荆花外洗颗粒联合甲硝唑栓能在较短时间内发挥抗菌效果，临床效果明显，值得进一步应用研究。