吴雷娟 常冬华 章宇明 严务倩 马壬娇

浙江金华广福医院 浙江 金华 321000

本文研究旨在探讨益心补气方对乳腺癌患者蒽环类化疗药物引起心脏毒性的保护作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自我院于2018年1月～2020年1月接受蒽环类药物化疗方案的乳腺癌患者82例，依据随机数字表法随机分为观察组41例与对照组41例。观察组年龄32～76岁，平均58.93±7.81岁；体质指数18～26kg/m2，平均22.54±1.87kg/m2；临床分期：I期10例，Ⅱ期17例，Ⅲ期14例；病理类型：浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌6例，其他5例。对照组年龄29～75岁，平均 58.24±7.67岁；体质指数 18～25kg/m2，平均22.26±1.93kg/m2；临床分期：I期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期15例；病理类型：浸润性导管癌32例，浸润性小叶癌5例，其他4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均给予含蒽环类化疗药物方案，均为静脉滴入，1天用药，每21天为1个化疗周期，具体：多西他赛75mg/m2，表阿霉素75mg/m2，环磷酰胺500mg/m2，氟尿嘧啶500mg/m2。对照组：于上述化疗方案中加用右丙亚胺900mg/m2，第1天，15min内滴注完毕；观察组：于化疗前1天始服用益心补气方，组成：炙黄芪30g，红景天、姜黄、木香各10g，制大黄、炙甘草各6g，党参、白术各15g。每日1剂，分早晚两次服用，每次150ml。两组治疗6个化疗周期。

2 结果

2.1 两组化疗前后ST-T异常、心律失常、QRS波群电压下降发生情况比较：见表1。

表1 两组化疗前后ST-T异常、心律失常、QRS波群电压下降发生情况比较[例（%）]

2.2 两组化疗前后心功能指标左心室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）、血清肌钙蛋白I（cTnI）和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、Karnofsky功能状态评分（KPS）变化比较：见表2。

表2 两组化疗前后心功能、血清cTnI、NT-proBNP、cTnI和NT-proBNP水平变化比较（±s)

表2 两组化疗前后心功能、血清cTnI、NT-proBNP、cTnI和NT-proBNP水平变化比较（±s)

注：与化疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组41例数对照组KPS评分（分）65.48±5.45 85.29±4.51*#67.02±6.12 74.35±4.28 41时间化疗前化疗6个周期后化疗前化疗6个周期后LVEF（%）70.35±4.67 68.97±6.54#70.14±5.83 59.26±6.36*LVEDD（mm）42.35±2.76 43.12±3.29#41.98±2.81 48.76±1.78*cTnI（ng/ml）0.09±0.03 0.17±0.04*#0.08±0.03 0.38±0.09*NT-proBNP（pg/ml）65.32±16.56 121.22±32.42*#64.72±17.98 342.14±49.98*

3 体会

蒽环类药物所致的心脏毒性，结合临床症状属中医学“心悸病”“胸痹”等范畴。心气虚损日久，则致血行不畅，瘀血内阻，心脉失于濡养故见气短、胸闷心悸；气虚血不畅，则使血滞为瘀，瘀阻静脉，痰瘀互结，不通则痛故胸痛、胸闷。故应以益气活血通络为治疗法则。益心补气方中，炙黄芪补气健脾，红景天健脾益气、活血化瘀，制大黄泻热毒、行瘀血，姜黄活血行气、痛经止痛，党参、白术补中益气，木香行气止痛，炙甘草调和诸药。

观察结果显示，益心补气方对乳腺癌患者蒽环类化疗药物引起心脏毒性具有良好保护作用，且可降低心电图异常发生。