柴玲娟 盛和静 陈雪静

温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

本文采用芪参胶麦汤治疗冠心病室性心律失常，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

所有病例均来自我院2018年7月至2020年2月期间收治的气阴两虚挟瘀证冠心病室性心律失常患者，共120例。临床表现为心悸气短乏力，胸闷胸痛，自汗，五心烦热，舌紫黯、苔少或无苔，脉细涩或结代。随机分为两组各60例。观察组中男38例，女22例；平均年龄64.38±8.62岁；平均病程5.62±1.48年；室性、房性、交界性早搏分别为27例、18例、15例。对照组中男37例，女23例；平均年龄64.71±8.49岁；平均病程5.40±1.43年；室性、房性、交界性早搏分别为29例、17例、14例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均采用硝酸酯类药物、利尿剂减轻心脏负担、他汀类调节血脂、营养心肌药物等。对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，H20100167），每日口服47.5mg，根据病情可加至每日95mg。观察组在对照组基础上加用芪参胶麦汤：人参20g，黄芪、阿胶、丹参、川芎、珍珠母、红景天各15g，磁石、麦冬各10g，水蛭、炙甘草各6g。水煎，每日1剂，晨起及临睡前各服1次。两组均持续治疗4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为症状消失、心电图恢复正常、心律失常次数减少＞70%；有效为症状、心电图均明显改善，心律失常次数减少50%～70%；无效为症状、心电图及心律失常次数均无改善。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组血清学指标血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1（ET-1）和C反应蛋白（CRP）水平变化：见表2。

表2 两组血清学指标治疗前后水平变化（±s)

表2 两组血清学指标治疗前后水平变化（±s)

注：与同组治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组治疗后比较，※P＜0.05。

组别观察组（60例）对照组（60例）CRP（mg/L）13.08±2.24 5.12±0.80▲※12.76±2.36 7.43±1.16▲时间治疗前治疗后治疗前治疗后VEGF（ng/L）92.25±7.68 125.74±10.37▲※91.81±7.73 113.92± 8.65▲ET-1（ng/L）65.15±6.24 43.48±5.11▲※64.83±6.23 51.72±6.15▲

3.4 两组药物不良反应情况：见表3。

表3 两组药物不良反应比较

4 体会

芪参胶麦汤中，黄芪、人参补中益气，安神定悸；阿胶补血止血，滋阴润燥；丹参活血化瘀，宁心安神；川芎行气活血，解郁止痛；珍珠母、磁石平肝潜阳，镇心安神；红景天补气活血；麦冬滋阴生津；水蛭破血祛瘀；炙甘草调和诸药。上药合用，共奏益气养阴、活血通络、镇心安神的功效。

内皮细胞功能障碍和炎症反应均可导致心肌供血不足，加重心律失常症状。VEGF在心肌缺氧时可以促进血管内皮细胞增殖迁移，与冠心病的预后关系密切。ET-1具有强烈、持久的缩血管作用，是反映血管内皮细胞功能的敏感指标。CRP为系统炎症反应的标志性因子，可激活炎症细胞引起缺氧及血管痉挛，并独立调节心脏功能。本研究中观察组治疗后血清VEGF、ET-1、CRP水平明显降低；说明芪参胶麦汤有助于改善血管内皮功能，并减轻机体炎症反应。

观察结果显示，芪参胶麦汤治疗冠心病心律失常气阴两虚挟瘀证效果明显，患者症状和心律失常明显改善，不良反应少，其机制可能与改善患者血管内皮功能，并减轻机体炎症反应有关。