张为 刘诗雷

【摘要】目的：对育龄妇女优生十项（TORCH）筛查结果研究现状进行分析评述。方法：整理资料文献，总结分析通过对育龄妇女优生十项（TORCH）筛查结果的分析，对于各地指导育龄人群进行孕产前筛查、提高生育质量以及对TORCH感染的预防和诊治的参考价值及指导意义。结果与结论：TORCH筛查检验是一种重要的风险评估管理，能有效评估育龄妇女及其胎儿的健康风险，提供关于TORCH感染的流行病学数据，利于地区深入落实优生优育，提高该地人口素质和质量，积极预防和治疗TORCH感染，加强TORCH的血清学检验，降低新生儿缺陷的概率。

【关键词】TORCH;育龄妇女;研究现状

1资料与方法

采用回顾性分析方法，以1到3年内研究地区某家或某几家医院进行TORCH筛查的若干例育龄期妇女为研究对象，采用化学发光免疫法（CLIA）检测血清中TORCH病毒的特异性抗体IgG和IgM，并进行统计学分析。

1.1常见分组分析的方法

首先用统计软件统计分析不同TORCH病原体特异性抗体IgG、IgM的检测例数、阳性例数和阳性率，了解地区TORCH的感染现状，直观分析哪种病原体在该地区感染率最高，哪种病原体感染率最低，以针对性、有效性地对高感染率的病原体进行预防，为临床诊断和治疗提供可参考数据。

以是否怀孕为分组标准，分为孕前和孕期，统计分析研究对象TORCH-IgM的阳性率，分析其差异是否有统计学意义，若某种或某几种TORCH病毒的特异性抗体在孕前和孕期的差异具有统计学意义，则给地区对于其在孕前和孕期的筛查做出一定的指导和参考。若育龄期妇女在孕前感染了TORCH病原体，由于其具有隐秘性，感染后并无明显临床症状，不易被诊断，易忽视，虽然对母体并无多大危害，但是其一旦垂直传播引起宫内感染，会对胎儿造成严重的影响[1]。因而，对育龄期妇女进行孕前和孕期的TORCH筛查对于降低胎儿出生的缺陷率，提高人口质量，提倡优生优育有重要的意义。莫云钧、张丽军等[2]对深圳地区育龄期男女TORCH病原体特异性抗体阳性率进行了统计学分析，即将育龄期男性也划入检测范围，以性别为分类标准。结果显示，CMV-IgG、HSVI/II-IgG、HSVI/II-IgM在男性中的检测率高于女性，且差异具有统计学意义（P<0.05）。由于TORCH病原体可接触传播，育龄期男性感染后，亦可能引起孕妇及胎儿的感染，因而对育龄期男性做TORCH病原体筛查也有必要，也为地区的优生优育提供了更加全面的数据支持。

1.2统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2指导预防

目前对于TORCH病毒的感染，主要以预防为主。对地方TORCH的筛查结果进行分析，可为预防提供有效的数据支持。在孕前自然感染RV育龄期妇女，TORCH筛查结果为RV-IgG（+），可以获得较高的对于RV的免疫力，如果RV不发生基因突变，则可以获终身免疫力。其孕期可不再进行RV-IgG的筛查，可按计划妊娠或辅助生产。但是，孕前TORCH筛查结果为RV-IgG（-）的育龄期妇女，在孕期感染RV病毒的风险高，是高危人群。建议接种RV疫苗，诱导免疫。且在孕前和疫苗接种前后都需要进行RV-IgG水平的检测，待RV-IgG（+）且数值>10IU/mL再妊娠或进行辅助生殖[3]。CMV病毒的传播途径是人传人，且为其唯一的传播途径，一旦感染，可致先天性感染和永久性残疾，目前尚无疫苗。CMV病毒主要传染源是2岁以下的儿童，这是因为CMV病毒可在2岁以下儿童的唾液、粪便、尿液中可持续存在数月甚至数年，故其预防措施主要为育龄期妇女应尽量避免与2岁以下儿童密切接触[4]。TOX是一类广泛寄生于人和动物有核细胞内的病原体，因而容易在动物和人之间传播。因此，对于此类病原体的预防，育龄期妇女在食物方面应注意：蔬果应清洗干净，蛋类、肉类洗净并煮熟后再食用;饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯;若家中有猫、狗等宠物，孕期应避免与其密切接触，避免接触其唾液、尿液、粪便等，避免其排泄物污染食物;不与其分享食物或共享器具[5]。HSV可通过各种途径潜入人体，为人类特有的感染病毒，可以终身潜伏，也可慢性发作产生病变。主要由不洁的性行为引起，目前，对于HSV的治疗效果并不理想，因此，应加强预防和宣传教育。

参考文献

[1]何天文，黃滨梅，钟志成，等.广东地区育龄女性TORCH感染筛查结果分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：67-68.

[2]莫云钧，张丽军，覃俊龙，等.深圳市罗湖区育龄男女优生十项（TORCH）筛查结果分析[J].国际检验医学杂志，2019，40（4）：472-475.

[3] 李靖，杨文娟，刘岚剑，等.攀枝花地区2876例育龄妇女TORCH筛查结果调查研究[J].国际检验医学杂志，2019，40（16）：1998-2001.

[4]刘瑾，顾晓慧，叶国玲，等.孕妇TORCH感染与胎儿畸形的关系[J].第四军医大学学报，2004，25（18）：1682-1685.

[5]李杨亮.淮南地区早孕妇女TORCH9项调查分析[J].蚌埠医学院学报，2017，42（3）：382-384.