苏丹

长沙市第四医院麻醉手术室，湖南长沙 410006

随着社会经济持续发展和生活水平的提高，人们对临床护理工作提出较高要求，这就需要医护人员具备超强的理论知识以及操作技能，结合临床实际情况为其提供个性化护理服务，从而保证临床护理工作质量和效率[1]。手术室是医院重要技术部门，是为患者提供手术和抢救的主要场所，在医疗事业以及医学技术的不断发展背景下，手术室工作日趋现代化，使其工作内容更为繁琐和复杂，且工作量较大，因此需要医护人员明确工作任务，制定和完善工作流程，并坚持以改善患者疾病情况为基本目标，借助各类仪器设备和特殊方式对患者实施有效治疗，为实现患者早日康复创造有利条件[2]。临床护理教学是提升医护人员护理工作质量的重要组成部分，在教学过程中通过引导实习生积极主动参与到教学实践中，能够有效提升其理论知识、操作技能以及责任感，并且有助于其树立优质医疗卫生服务，对提升临床护理带教水平、保障护理工作质量具有重要作用[3]。该院将对60名实习生进行观察分析，并深入探究参与式教学法在手术室护理带教中的应用效果及价值，旨在为临床带教工作提供相应参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院将60名在手术室进行实习的实习生纳入实验研究，其中2018年2月—2019年3月期间接受常规带教模式的30名实习生纳入对照组，将2019年4月—2020年5月期间接受参与式教学模式的30名实习生纳入实验组。其中对照组男性11名，女性19名；年龄20～25岁，平均年龄为（22.23±2.12）岁；学历：大专9名，本科11名，研究生10名。实验组男性15名，女性15名；年龄21～24岁，平均年龄为（22.83±1.17）岁；学历：大专10名，本科8名，研究生12名，两组实习生性别、年龄以及学历等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在实验过程中采用常规带教模式对实习生进行教学，由带教老师对手术室护理知识进行操作演示，引导实习生进行反复练习。实验组采用参与式教学法对实习生进行教学，具体措施包括：①明确教学目标。首先，带教老师需要对临床实际情况进行总结，并向实习生全面讲解手术室护理基础知识以及手术室护理内容，在此过程中带教老师需要积极主动与实习生进行交流和沟通，努力拉近与实习生之间的距离，使实习生能够主动参与到教学过程中，进一步提升其学习主动性和积极性。同时，带教老师需要详细向实习生讲解参与式教学法的实施方案、具体内容以及教学目标，鼓励实习生主动回答问题，并及时发现学习中存在的问题，加以改正，通过这样的方式提升手术室护理教学质量和效率，使实习生在带教老师的指导下尽快融入手术室护理工作中，在一定程度上提升其责任感。②制定教学方案。教学方案的制定主要包括两方面，一方面是理论知识与操作技能的教学，另一方面是综合能力的培养。在理论知识与操作技能教学过程中，带教老师需要引导实习生以小组形式进行学习，鼓励其对理论教学内容进行讨论和分析，并引导每个小组成员积极回答问题，通过这样的方式可以充分调动实习生学习的积极性和主动性。同时，在教学过程中教师需要通过提问方式引导实习生进行思考，并鼓励其将自己的想法和建议与其他实习生进行分享讨论，带教老师在此过程中需要结合实际情况给予相应的点评，及时纠正实习生错误的观点和看法，充分发挥实习生主体地位以及教师引导作用，使其能够全面掌握手术室护理相关的知识，为提升临床护理工作质量和效率创造良好空间。在操作技能教学过程中，带教老师需要根据实习生实际学习情况将教学内容与情景教学相结合，并向实习生发放手术室护理相关的学习资料以及操作护理方法，使其全面掌握手术室护理操作流程，并且能够将理论知识以及操作方法相结合。同时，带教老师需要引导实习生在课堂上分组进行情景演练，并在实习生演练过程中给予其正确指导，演练结束后带教老师需要进行现场点评，及时纠正实习生不正确的操作方式，使实习生能够掌握自身学习的不足之处。除此之外，带教老师需要对该次情景演练中重点内容向实习生全面讲解，并引导其将重点内容进行记录总结，使其正确掌握手术室护理操作中的注意事项，进一步促进其实践操作能力的提高。综合能力主要以培养实习生分析和处理问题能力、与患者沟通能力、工作适应能力为主，在教学过程中带教老师需要引导实习生在护理过程中及时发现问题，并准确找出相应解决措施，同时告知实习生与患者沟通的技巧以及重要性，要求实习生在护理过程中要保持耐心、细心的工作态度，使其具备相应的护患沟通能力，在一定程度上建立良好、和谐的护患关系。另外，在讲授理论和操作后，带教老师需要对实习生进行岗位划分，并向其详细讲解术前查房流程以及查房期间的注意事项，向其示范查房流程，在示范后引导实习生进行查房演练，带教老师在此过程中需要跟随监督，全面掌握实习生对术前查房流程的学习情况，并给予其相应的指导意见，及时纠正实习生在查房中的错误行为，进一步促进其综合能力的提高。在查房前带教老师需要提前告知查房对象，并引导实习生了解查房对象的实际情况，使其在查房前了解与疾病和手术相关的知识，从而做好查房准备。在查房过程中，带教老师需要简述手术查房目标，并鼓励实习生对患者病史、术前访视情况以及术中护理计划进行汇报，引导其他实习生进行补充，然后带教老师需要告知实习生手术特殊物品准备、手术操作流程以及手术过程中医生与护理人员配合要点，组织实习生围绕这些内容进行讨论，鼓励其结合临床实际情况表达自己的想法和见解，并阐述自己的观点，进一步提升实习生参与感和积极性。③落实实践操作。在集中教学后，带教老师需要通过岗位带教模式对实习生进行一对一专人带教，并坚持以因材施教、循序渐进的原则鼓励实习生进行主动探索和学习，引导其发现问题、解决问题。同时，在教学过程中带教老师需要以鼓励性语言对实习生进行评价，引导其积极参与实践操作，并根据不同岗位特点引导其进行具体实践操作，使其积极配合手术室护理工作。最后，带教老师需要采用考核以及综合评价的方式对实习生实习效果以及手术室护理工作表现进行评价。

1.3 观察指标

考核成绩：主要包括理论知识、操作技能，在考核过程中由带教老师统一出题、监考、评分以及阅卷，考核内容主要包括手术室药品准备、手术室器械消毒管理以及手术过程护理配合，总分为40分。操作技能是由带教老师对实习生实际操作进行综合评价，内容包括无菌器械台铺设、洗手消毒、手术衣穿脱等，满分为60分，总体考核成绩为100分。综合能力：包括实习生在实习过程中沟通能力、问题分析及处理表现、工作适应情况以及实际学习能力等，各项分数均为25分，综合能力总分为100分。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理分析该次实验期间所有数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生实习后考核成绩对比

对照组实习生理论知识、操作技能以及两项总分均低于实验组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组实习生综合能力评分对比

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

组别理论知识操作技能 总分实验组（n=30）对照组（n=30）t值P值35.62±5.1428.41±4.135.989＜0.00153.78±3.2145.39±2.6711.006＜0.00189.39±5.2173.26±4.5212.808＜0.001

对照组实习生沟通能力、问题分析及处理表现、工作适应情况以及实际学习能力评分均低于实验组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生综合能力评分对比[（±s），分]

表2 两组实习生综合能力评分对比[（±s），分]

组别沟通能力问题分析及处理表现工作适应情况实际学习能力 总分实验组（n=30）对照组（n=30）t值P值22.31±1.7817.59±1.3211.666＜0.00120.84±3.0717.31±2.437.938＜0.00121.59±2.7818.56±1.745.060＜0.00120.14±2.2518.63±3.122.150＜0.00184.79±3.5272.03±3.2914.505＜0.001

3 讨论

手术室护理工作具有一定的专业性，且工作内容比较复杂、工作量大，要求实习生具备较高的理论知识以及实践操作能力，因此在手术室护理教学中采用有效的带教模式至关重要[4]。与其他科室相比，手术室相对比较封闭，加之其工作性质以及相关设施与其他科室不同，使实习生在实习初期普遍存在紧张、恐惧等不良心理。同时，由于手术室护理工作要求比较高，并且内容比较繁琐复杂，使实习生在实习过程中无从下手，极容易产生迷茫情绪，在一定程度上增加实习生学习压力，从而对手术室护理知识丧失学习兴趣[5]。除此之外，在传统教学过程中临床上始终坚持常规带教模式，并以带教老师讲授方式为主，使部分实习生很难参与到教学内容中，导致手术室护理带教水平逐渐下滑，这种情况将对实习生综合素质的提高产生不利影响，因此探究合理、科学的带教模式已经成为手术室临床带教实践中重点内容[6]。

随着医疗事业的不断发展，临床上逐渐将参与式教学模式应用到手术室护理教学中，这种新型教学模式很好地将实习生主体地位与带教老师主导作用相结合，并且在应用过程中合理运用多种教学手段引导实习生积极参与到护理教学内容中，有效拉近带教老师与实习生之间的距离，进一步提升实习生学习积极性[7]。参与式教学模式要求带教老师在教学过程中以实习生为主体，结合不同实习生学习情况制定相应教学内容，并适当调整和完善教学方式，在一定程度上为实习生综合能力的提升创造有利条件[8]。同时，参与式教学模式对培养实习生发现问题、解决问题以及实践能力具有重要作用，在教学过程中带教老师需要引导实习生对当前护理工作中的问题进行思考，并鼓励其带着问题开展实践训练，使其能够将学到的理论知识正确运用到护理工作中，深刻体会到自身的价值以及责任，进一步提升手术室护理工作质量[9]。除此之外，参与式教学法在应用过程中通过带教老师对重点内容以及操作技巧进行专业讲解可以帮助实习生全面掌握手术室护理知识，使实习生不断加深和巩固学习内容，从而保障手术室教学质量[10]。该次实验数据显示，实验组实习生考核成绩以及综合能力评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，参与式教学在手术室护理带教中发挥重要作用，能够有效提升实习生学习效率以及综合能力，对提升手术室护理工作质量和效率具有较好的促进作用，可以作为手术室护理带教的首选教学方式。