董菲 钱敏雪 姜虹

苏州市立医院本部消化内科 215000

结直肠息肉是发生在结直肠的一类消化系统疾病，表现为结肠部位突出的赘生物，通过肠道腔镜检查确诊，临床表现为大便里急后重、大便次数增多或者便秘严重，大便带血等〔1〕。目前临床治疗结直肠息肉最常见的方法是手术治疗，手术后胃肠道功能恢复成为护理重中之重。因为患者多数心理压力较大，手术后有一些特殊注意事项需要通过护理解决，且某些患者受基础疾病、个体差异等因素影响，所以对护理的要求较高。精细化护理管理就是在日常护理过程中通过系统化、程序化的方式不断将护理工作细化，细化每个护理步骤，或者根据每例患者的特点采取个性化措施，使护理工作更加完善、精细、高效〔2〕。本文对结直肠息肉康复期患者在常规护理基础上进行精细化护理，取得一定效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月期间苏州市立医院收治的结直肠息肉患者148例，随机分成对照组和观察组各74例，其中对照组男39例，女35例，年龄39～78岁，平均(58.50±9.37)岁，病程3.5～5.0年，平均(4.32±1.28)年；观察组男41例，女33例，年龄40～78岁，平均(59.00±8.21)岁，病程2.5～4.5年，平均(3.50±0.78)年；两组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，具体方法：①护理环境护理：病房内保持干净、整洁、安静，污染的床褥及时消毒清洗。②一般生命体征检查：每天固定检查患者体温、血压、术后出血情况、大便情况等。③用药护理：护理过程中严格按照医生开具的医嘱用药，并随时观察患者用药不良反应并及时采取治疗措施。④营养护理：提醒患者注意营养搭配，多食用流食和含膳食纤维高的食物，注意休息，保证睡眠质量。

观察组进行精细化护理：根据该院护理的实际情况，结合本病护理过程，科学制定护理模式，并不断优化、改进，制订了康复期患者的护理流程。①用药指导：手术后护理人员严密观察患者的生命体征，观察手术部位出血、腹痛等症状，及时采取措施。用药严格按照医嘱，在用药期间仔细询问患者是否有高血压、糖尿病、肝肾功能障碍等基础疾病，根据患者实际情况选择合适的药物，并注意恢复期出血情况，如发生异常及时反馈给医生。②心理干预：恢复期大部分患者大便不方便，心理压力较大，容易出现焦虑、害羞、紧张、恐惧等心理，护理人员应及时与患者沟通，对于一些较敏感的患者及时给予心理抚慰，让患者及时了解恢复情况。③饮食指导：术后保证卧床休息，术后12 h内严格禁食，护理人员合理安排患者的饮食，禁食结束后若患者未出现异常则适量进食温凉流质食物，避免用刺激性食物，恢复期多食用一些含膳食纤维高的食物，并注意营养搭配，④出院指导：叮嘱患者及家属在出院后注意观察大便情况，及时复查，保持心情平静、适当运动。

1.3 评价标准

1.3.1护理效果 根据该院评价标准，分为显效、有效、无效。有效：患者临床症状、体征明显改善，胃肠道恢复时间明显缩短，住院时间明显缩短，患者明显满意；显效：患者临床症状、体征有所改善，胃肠道恢复时间缩短，住院时间缩短，患者基本满意；无效：患者临床症状、体征无改善，胃肠道恢复时间和住院时间相对延长，患者不满意。总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%〔3-5〕。

1.3.2患者满意度 分为非常满意、满意、不满意。非常满意：护理效果有效，临床症状明显改善，胃肠道恢复时间和住院时间明显缩短；满意：护理效果显效，临床症状有所改善，胃肠道恢复时间和住院时间正常或略缩短；不满意：护理无效，临床症状无改善，胃肠道恢复时间和住院时间不变或者延长。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%〔6-9〕。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

对照组总有效率87.84%，明显低于观察组的95.94%，差异有统计学有意义(χ2=4.297，P=0.028)，见表1。

表1 两组患者护理效果比较〔n(%)〕

2.2 两组患者满意度比较

对照组患者总满意度为89.19%，明显低于观察组总满意度97.30%，差异有统计学意义(χ2=3.972，P=0.041)，见表2。

表2 两组患者满意度比较〔n(%)〕

2.3 两组患者胃肠道恢复时间比较

对照组胃肠道恢复时间为(72.17±11.19) h，观察组胃肠道恢复时间(53.28±10.45) h，差异有统计学意义(t=9.384，P=0.000)。

3 讨论

结直肠息肉是临床常见的消化系统疾病，结直肠黏膜出现隆起型病变，长时间以便血为主，严重者可导致结肠受阻，甚至引发癌变，严重威胁生命健康。引起结肠息肉的主要原因有年龄、生活习惯、胃肠道感染以及遗传因素，其中生活习惯是发病的主要原因，长期食用刺激性食物、饮酒、吸烟都会加速结肠息肉的发生；随着年龄增长，便秘、痔疮都会引发结直肠息肉〔10-12〕。目前，临床治疗手段主要为手术治疗，但手术后患者的胃肠道功能需要一定时间恢复。由于患者的个体差异、基础疾病以及受一些不可控因素的影响，导致患者胃肠道恢复时间存在差异，而精细、精准、系统的护理方法会让患者胃肠道恢复情况明显改善〔13-14〕。恢复期合理高效的护理能减轻患者痛苦，使恢复期明显缩短。护理人员结合护理经验对结直肠息肉恢复期存在的问题进行汇总，包括结肠息肉的护理特点、心理安慰、恢复期的护理重点、相关护理法律法规、职业技能及沟通技巧培训等，提升每位护理人员的综合素养，激发护理人员工作积极性，提高护理人员的护理意识和护理质量，从而使患者积极配合康复〔15-16〕。本文对护理人员配置、护理人员培训精细化、护理工作制度化、流程化、严格化，多方面多角度精细化提高护理人员的护理综合素质，不断改善护理质量，结果显示观察组总有效率及总满意度明显提高，胃肠道恢复时间明显减少，说明采取精细化护理措施能明显改善护理效果，患者满意度增加，同时护理人员业务水平也稳步提高，值得临床推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突