关于传染病医院空调设计的通风问题及探究

2021-06-02赵海杰

建材与装饰 2021年15期

赵海杰

（广东省建工设计院有限公司，广东广州 510000）

0 引言

目前，中央空调在城市中的应用越来越频繁。然而，由于医院建筑相对较少，传染病医院空调系统的设计往往没有相关的资料可供参考。在进行传染病医院空调设计时，设计师不仅需要充分熟悉相关规范，传染病医院的建筑应当是确保各个区域的分流分隔开来，避免出现洁净的人与感染人员接触，更要防护物品药品被污染，还需要了解传染病医院空调设计的注意事项，降低感染的可能性。确保在实际的传染病病区进行空调设计时，能够有效掌握空调系统的特殊要求。基于此，以下对空调设计进行探讨。

1 传染病病房的空调系统分区的必要性

在传染病医院发生人员交叉感染的可能性很大，加之医院收治的大部分病人有很严重的感染疾病，且这些疾病都具有传染性，因此如何防止病菌在医院内的传播就显得尤为重要，其中空调系统就承担着解决这个问题的关键工作。目前城市医院已然成为城市的重中之重，承担着很多功能。但部分中小城市的医院规模不大，就导致医院内部比较拥挤，一个楼层可能就有多个部门，比如药房、检查科、门诊等等，多部门拥挤在一起，就加大了感染的风险。如何保证各部门之间的独立运行，避免交叉感染现象，这就需要对各部门的空调系统进行分区，保证各部门之间的独立运行，避免传染病的发生通过空调系统传播到各部门。如果能将不同功能的科室按楼层分布，就能快速实现空调系统的分区，但如果门诊部、科室、药房等科室集中在同一楼层，每个科室占地面积相对较小，这使得按地板划分的隔断不能解决交叉感染的现象。所以在医院各个房间的空调通风系统设计时，应严格按照科室在不同区域的不同设计进行，保证每个房间的空调通风系统都能保证进风是干净的，避免空气传染病和传染病区空气交叉现象，特别是感染区通风系统应严格独立[1]。排气系统和空气供给系统管道在传染性和非传染性地区应单独设置以确保它是方便工作人员进行维护在发生故障后的尽快检修。

2 传染病病房空调与通风技术的气流组织的要求

2.1 传染病病房空调与通风的送排风口的布置

传统空调的气流组织主要是为了避免气流死角，使空调流出的气流能在设定的风速下迅速分散在室内。传染病医院的空调设计还应避免交叉感染，注意空调外气流的流向。这是因为空调的气流会导致细菌和病毒的发生，也会导致医务人员感染的现象。因此，传染病病房的空调设计应注意合理的气流方向，确保空气流通需要通过医务人员，然后通过病人，最后进入排气，可有效避免医务人员的感染，图1为传染病病房送排风口布置。

图1 传染病病房送排风口布置

2.2 传染病病房的排风系统

因为传染病病房的特殊性，传统的竖井排风系统并不适用。在传统病房中，为了避免卫生间的异味传到其他房间中，通常使用的都是竖井排风系统，但这种排风系统没法应用到传染病病房中，一旦传染病病房或是传染病科室的空气很流入竖井通风系统，进入循环系统，给医院带来极大的危害，通常非污染区和污染区的通风系统并不通用。因此传染病病房空调排风系统按科室单独独立划分设置，经过各自的排风系统将污染源集中到屋面，一些高危险的传染病要经过更高效的过滤器处理后在进行高空排放[2]。为了便于空调排风系统的运作，每个传染病病房都应该设置密闭风阀和定风量控制阀，只有这样才可以保障每个楼层每个房间风量精确被分配，高效利用。

2.3 避免集中空调系统导致大规模的传染

在传染病医院中央空调的设计中，要避免在中央空调回风导致医院大规模感染时出现呼吸道传染病的大规模流行。因此，工作人员在设计医院空调系统时，应首先选择全新风直流空调系统。虽然这种空调系统会导致医院使用的电量增加，但它可以避免通过空调的传染性疾病的流动。在传染病流行期间，医院应选择节能技术采用单向送风方式，这种情况要求医院中央空调的设计应该能够实现功能转换，确保在不同条件下使用不同的功能。对于医院中的办公室和门诊科室，在有新风和排风系统的时候，小范围的回风不会导致不同房间之间交叉感染，所以将医院中的办公室和门诊科室设计成为风机盘管系统和集中排风系统。

2.4 加强气流组织交换

合理的气流组织利于病原微生物的排放稀释，可以降低医护人员，非感染人群的感染概率。送风系统要确定流向，首先在医护人员经过，非感染人群，然后再到达传染病病房，患者活动区域，这样送风合理健康，大大降低了被传染的风险，最终将污染空气在高空排放。不同区域不同的排风方式，就比如在污染区域采用上送下回的方式，这样医护人员就不会处于传染源和排风口之间。同时在传染病患者对侧设置送风口[3]。为了减少传染病病房内的空气回流，也需要将排风口设置在房间的地板10cm以上的地方进行低位安装。

2.5 空调凝结水处理

传染病病房中，附着灰尘的病毒病菌会漂浮在空中，部分会被空调限制在换热盘管上，最终随着冷凝水排出，这就意味着易使人患病的病毒病菌会暴露到外界空气中。其中要设置冷凝管将冷凝水排出，避免减少空调冷凝水排到裸露的地面，空气中，造成传染，最终将污染废水集中消毒处理。在处理空调凝结水工程中采用干式风机盘管机组，只有在个别的情况下，才会产生凝结水，因此风机盘管仍设置凝结水管，接至属于同一污染区的病房卫生间地漏中集中消毒处理。

2.6 空调形式

按照规定，一般发热肺门诊和肺病房采用直流式空调系统。其他门诊和病房采用新风与风机盘管机组干湿分离的空调形式，确保房间的风量大于或等于6次/h。由于采用干式风机盘管机组，正常使用盘管不产生冷凝水，杜绝了细菌的滋生，改善了房间空调系统的卫生条件。

3 传染病病房的空调与通风的特殊要求

3.1 传染病病房的空调与通风密闭阀设置

为了实现关闭传染病病房区，避免经过污染以后的空气通过排风系统流入其他的区域，这需要在空调系统的对应位置设置密闭阀，确保能够在特殊的时间能够关闭阀门，实现特殊房间的封闭。传染病病房、房间输送到排风系统的支道上应当设置电动的密闭阀门，确保能够实现单独的封闭，能够及时的对房间进行消毒处理。

3.2 传染病病房的空调与通风的过滤器设置

过滤器的配置是确保空调的空调和通风系统，以满足需求的主要设备，这是由于卫生条件的不同部门的需求有很大的差异，所以滤波器的需求也有很大差异。由于过滤器可以对经过的空气进行消毒和除尘，HEPA过滤器可以直接过滤掉空气中的绝大部分灰尘和细菌，所以在选择实际的过滤器时，可以根据传染性疾病的要求进行选择。传染病病房的集中空调系统和风机盘管机组的回风口设定的阻力应当小于50，微生物一次性通过率应小于10%，一次性通过率的空气中悬浮物质应小于5%。中央空调，因为绝大多数的污染来自空气，空气返回需要注意医院部门所以产生污染的空调系统，空调使用过程中的空气返回需要注意除尘和灭菌的工作。

4 建议

传染病医院与综合医院在使用功能和布局上有许多不同。在传染病医院的布局中，尤其要体现清洁与污染分离、防止交叉感染的原则，通风空调系统的设计也应充分遵循这一原则。“规范”一直是工作需要秉持的严谨作风，如果建筑专业人员在考虑高度、机房位置和面积时没有与暖通专业人员协商，往往预留的管道安装空间和机房面积太小，给设计和施工带来一定的困难，因此要全面协调规范好各自的行为，常言道没有规矩不成方圆。此外，当空调系统采用风机盘管和新鲜的空气，新鲜的空气是最好的待遇低于露点等室内空气潮湿状态，所以室内风机盘管可以在干燥的条件下操作，减少细菌繁殖的机会。在全新风空调系统中，冬季新风送风的温度和湿度主要由病房、会诊室等重要房间的温度和湿度决定，这就导致了一些外部区域的寒冷房间。通过在进入外区房间的风道末端设置辅助电加热器，解决了冬季低温问题。