浙江金华广福医院 浙江 金华 321000

笔者旨在探讨益气强心汤联合阿托伐他汀对不稳定性心绞痛（UAP）气虚血瘀证患者心电图疗效及对炎症因子和血管内皮功能影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019年6月～2020年6月我院收治的UAP患者93例，抽签法随机分为两组。观察组47例中，男性29例，女性18例；年龄43～75岁，平均61.25±8.39岁；病程1～15年，平均7.87±1.39年；心功能NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级21例，Ⅳ级16例。对照组46例中，男性27例，女性19例；年龄41～74岁，平均60.73±7.68岁；病程1～16年，平均8.09±1.82年；心功能NYHA分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级23例，Ⅳ级14例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组入院给予常规治疗，包括降压、降糖、降血脂、抗凝、阿司匹林、舌下含硝酸甘油及低盐低脂饮食等基础治疗。对照组口服阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）20mg/次，每日1次；观察组在对照组基础上口服益气强心汤，组成：党参、黄芪各30g，白术、人参、川芎、桃仁、红花、麦冬各10g，丹参15g，炙甘草5g。每日1剂，水煎，分早、中、晚温服，每次150ml。两组均治疗8周后评价疗效。

1.3 心电图疗效评价标准：显效：心电图达到正常心电图，或恢复至“大致正常”。有效：心电图S-T段降低治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常水平，以及心电图在主要导联倒置T波改变变浅；或者心电图T波由平坦变为直立，室内传导阻滞改善者。无效：心电图与治疗前基本相同。加重：相比治疗前心电图S-T段降低0.05mV以上，并且在主要导联倒置T波加深或者直立T波变平坦，以及平坦T波变倒置，出现室内传导阻滞或房室传导阻滞。

2 结果

2.1 两组心电图疗效比较：见表1。

表1 两组心电图疗效比较

2.2 两组发作频率和硝酸甘油消耗量比较：见表2。

表2 两组发作频率和硝酸甘油消耗量比较（±s)

表2 两组发作频率和硝酸甘油消耗量比较（±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组（46例）观察组（47例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后发作频率（次/周）7.89±1.32 4.36±0.89#7.94±1.13 2.21±0.53#*硝酸甘油消耗量（mg/周）3.41±0.54 2.38±0.39#3.38±0.43 1.29±0.32#*

2.3 两组炎症因子C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平：见表3。

表3 两组炎症因子变化比较（±s)

表3 两组炎症因子变化比较（±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组（46例）观察组（47例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后CRP（mg/L）11.67±2.39 7.83±1.28#11.25±2.43 4.35±1.76#*TNF-α（μg/L）54.52±6.63 43.45±6.12#53.82±7.58 30.84±4.76#*IL-6（ng/ml）125.46±21.29 96.34±14.15#124.59±17.84 67.41±9.97#*

2.4 两组血管内皮功能内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平变化：见表4。

表4 两组血管内皮功能变化比较（±s)

表4 两组血管内皮功能变化比较（±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组(46例)观察组(47例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后ET-1（pg/mL）75.52±4.87 59.93±6.12#75.19±5.63 45.26±7.38#*NO（μmol/L）63.28±6.57 74.82±5.45#62.49±7.64 83.21±7.10#*

3 体会

中医学认为UAP属“真心痛”“胸痹”等范畴，病属本虚标实，心气亏虚为本虚，心血瘀阻为标实。胸痹心痛的病机关键在于心血瘀阻、不通则痛。益气强心汤中，党参、黄芪、人参、白术、炙甘草益气固本，丹参、川芎、桃仁、红花行气活血化瘀，麦冬养阴生津、润肺清心。结果显示，益气强心汤联合阿托伐他汀钙对UAP患者心电图疗效良好，且可减轻炎症反应及改善血管内皮功能紊乱。