衢州市妇幼保健院 浙江 衢州 324000

笔者在常规治疗基础上，加入了中医综合疗法，观察其应用于新生儿黄疸的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年6月至2020年6月衢州市妇幼保健院新生儿科收治的120例新生儿黄疸患儿，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男33例，女27例；出生1～7d，平均3.04±0.41d；出生体质量为2480g～4000g，平均2806.64±208.24g。观察组中男32例，女28例；出生1～6d，平均3.08±0.24d；出生体质量为 2480～4000g，平均 2724.25±266.24g。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：①对照组：运用蓝光照射治疗，将患儿放入双面光疗箱中，设置箱温在30～34℃之间，蓝光强度不超过500μW/cm²，上方灯管距患儿50cm，下方灯管距患儿25cm，裸露患儿皮肤，选用小面积的尿不湿，用不透光眼罩遮盖眼睛，每日照射12h，治疗5d，期间注意补充液体。观察组在此治疗上合用中医综合疗法，具体包括：①穴位按摩：取穴合谷、足三里、上巨虚、中脘、胆俞、阴陵泉、阳陵泉。操作者消毒双手后，轻搓双手保持温度在38℃左右，用大拇指、食指指腹轻柔穴位，每穴揉按20次。②中药方外洗：柴胡、炒黄芩、焦山栀、茵陈、大黄（后下）、金钱草、赤芍、垂盆草各20g，炙甘草10g。加水4000ml，浸泡40分钟，水煎开10分钟取药液2000ml，待药液温度在37～40℃时，进行药浴，每次20分钟，操作者同时轻轻拍打患儿皮肤。③小儿推拿：清肝经为主，同时清补脾经，清大肠经，清天河水，每次10～15分钟。所有操作1次/日，均连续治疗5d。

1.3 观察指标：①记录新生儿黄疸消退时间、首次排便时间和胎粪转黄时间。②临床疗效：显效为黄疸症状消失，肤色恢复正常，血清胆红素水平恢复正常值；有效为黄疸症状逐渐消失，血清胆红素水平有所改善；无效为黄疸症状及血清胆红素水平均无明显变化或加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS 25.0软件进行统计分析处理，计量分析资料用±s表示，所有数据先进行正态性检验，符合正态分布使用t检验，不符合则使用秩和检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿黄疸消退时间、首次排便时间及胎粪转黄时间比较：见表1。

表1 两组黄疸消退时间、首次排便时间及胎粪转黄时间比较(±s，h)

表1 两组黄疸消退时间、首次排便时间及胎粪转黄时间比较(±s，h)

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别对照组观察组例数60 60黄疸消退时间6.54±0.54 4.15±0.62a首次排便时间9.64±1.25 7.15±1.75a胎粪转黄时间54.25±4.25 36.64±4.68a

2.2 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床有效率比较

3 体会

根据中医学辨证，本病属于“胎黄”或“胎疸”病范畴，发病多系母亲胎孕之时，湿热熏蒸于胞胎，或产后感受湿热邪毒而致，治疗以清热利湿、利胆祛黄为法。本观察中使用的中药处方包含柴胡、炒黄芩、茵陈、大黄、金钱草等药，通过药浴的方式作用于患儿皮肤，改善其血液循环，便于吸收，达到疏泄肝胆、祛湿退黄的疗效，使黄疸消退。而按摩黄疸患儿足三里、中脘穴，能调节肠胃，加速患儿排便；胆俞、阴陵泉、阳陵泉能疏肝利胆，合谷、上巨虚能够退热健脾。总之，小儿推拿能激发患儿体内阳气，增强其自我调节能力，通过疏通经脉，达到调和阴阳的目的。我们所采取的清肝经、清补脾经、清大肠经、清天河水等推拿手法，经过多位医家临床验证，疗效切实可靠。故中医的综合干预方法，有助于达到黄疸退、湿热祛的效果。