平湖市第一人民医院 浙江 平湖 314200

近年来，人们生活和工作方式的改变使得痔疮的发病率呈上升趋势。在全国普查数据中显示有3/5～3/4的成年人患有痔疮[1]。在临床上，患者常外用麝香痔疮膏来缓解病症，但该方式见效较慢、易复发，并不能起到较好的治疗效果。而外洗中药疗法是让中药汤剂在保有一定温度的情况下通过熏蒸或淋洗的方式作用到患处，进而起到流通气血、调和脉络的作用。随着现代科学技术的发展，兼具智能与疗效一体化的熏蒸坐浴器用于辅助中药外洗方熏蒸治疗痔疮已开展应用，能够在舒缓患者肌肉的同时，提升患者的治疗体验，并且起到减轻患者痛苦，提高疗效的作用。笔者采用外洗中药方联合智能熏蒸坐浴器治疗痔疮，观察其临床疗效，为促进中药熏洗治疗痔疮提供支撑。报道如下。

1 资料和方法

1.1 诊断标准：中医痔疮湿热下注辨证标准参考中华医学会肛肠分会的《痔临床诊治指南版》痔疮湿热下注证辨证标准[2]：便血色鲜红，量较多；肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水；便干或溏，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉浮数。

1.2 一般资料：200例痔疮患者为平湖市第一人民医院2020年1月至2020年12月接受痔疮治疗的手术后辅助治疗和非手术治疗的患者，并且符合痔疮病人湿热下注型，既往无痔手术史及肛门形态与功能异常，近5天之内未用过相关熏洗药物者[3]。200例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，详细一般资料见表1。本次受试者中观察组和对照组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 受试患者一般资料

1.3 治疗方法：观察组选用平湖市人民医院肛肠科医生自拟的外洗中药方（苦参30g，白鲜皮、地肤子各20g，黄柏、川芎各10g，当归、炒苍术各15g，没药6g，红藤45g）联合智能熏蒸坐浴器进行熏洗。对所用方药在本院中药房进行统一熬制并包装成袋，每袋200ml，指导病人于每天便后将中药倒入坐浴器内，加温至40～42℃，患者所能容忍的温度时进行坐浴，坐浴时间为20min，7天为1疗程。对照组外用马应龙痔疮膏，每日2次，同样以7天为1个疗程。

1.4 观察指标：评价外洗中药方联合智能熏蒸坐浴器治疗痔疮手术患者和非手术患者的临床疗效。临床症状改善情况包括疼痛VAS法评分、水肿、坠胀、出血、手术者的创面渗液及创面情况和患者对熏洗疗法的满意度7个条目。

1.5 统计学方法：采用SPSS 12.0统计学软件进行统计分析，结果数据全部采用±s表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非手术患者临床疗效比较：两组非手术患者治疗后临床症状改善情况评分均明显变好，与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，而观察组在缓解疼痛、水肿、坠胀方面均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 非手术患者临床症状改善情况比较(±s，分)

表2 非手术患者临床症状改善情况比较(±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

评分项目疼痛VAS法评分水肿评分坠胀感评分出血情况评分总分治疗后1.20±0.99*1.80±0.61*0.56±0.91*0.91±0.75*4.47±3.26*观察组（50例）治疗前5.74±0.83 5.81±0.70 4.76±0.98 0.72±1.44 17.03±3.95治疗后0.04±0.28*#0.04±0.28*#0.23±0.43*#0.12±0.66*0.43±1.65*#对照组（50例）治疗前5.84±0.56 5.79±0.94 4.88±0.86 0.36±1.05 16.87±3.41

2.2 手术患者临床症状改善情况比较：两组手术患者治疗后临床症状改善情况评分均明显变好，与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，而观察组在缓解疼痛、水肿、坠胀以及出血方面均优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 手术患者临床症状改善情况比较(±s，分)

表3 手术患者临床症状改善情况比较(±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

评分项目疼痛VAS法评分水肿评分坠胀感评分出血情况评分创面渗液评分创面情况评分总分观察组（50例） 对照组（50例）治疗后2.76±0.66*1.52±0.86*0.52±0.89*0.32±0.74*2.08±0.40*1.96±0.28*9.16±3.83*治疗前5.96±0.28 5.00±1.01 5.08±1.01 3.88±0.48 5.92±0.57 0.00±0.00 25.84±2.52治疗后1.30±0.50*#0.20±0.61*#0.16±0.55*#0.08±0.40*#1.92±0.57*0.90±0.40*4.56±3.03*#治疗前5.88±0.48 5.16±1.00 4.44±0.84 4.00±0.00 5.92±0.40 0.00±0.00 25.40±1.95

3 体会

中医学认为，痔疮是由于人体脏腑虚损，内有湿热，气血运行不畅，聚于肛门所导致。本研究中非手术患者多见于痔疮急性发作，多伴有疼痛水肿、血栓或有急性嵌顿；手术患者多为创面大、渗液多、创缘有水肿。本熏洗方作用于患者患处，不论是手术还是非手术患者，药蒸汽都可以通过皮肤或创口将药物成分渗透、转运、吸收，直达病灶。有文献记载情绪会影响疾病病程和预后[4]，通过对照试验发现使用熏蒸坐浴器进行外洗中药方熏洗相较于传统外用痔疮膏的治疗方式，有如下优点：智能坐浴器配以音乐，提升患者的治疗体验，减少患者不良情绪，确实有助恢复；在一定的温度作用下，中药外洗方直接作用于患者肛门局部皮肤，中药成分直达患者患处。熏洗有助于血液循环，改善患者新陈代谢。本外洗中药方中苦参、白鲜皮、苍术、黄柏等中药，起到清热解毒，祛风燥湿止痒的功效[5]。红藤、当归、川芎、没药则起到活血、止痛、消肿的作用，能有效达到改善患者临床症状的效果。

综上所述，外洗中药方联合智能熏蒸坐浴器在减轻痔疮手术和非手术患者的水肿程度、疼痛方面都优于常规药物外涂痔疮膏治疗，具有较好的临床疗效，可供临床参考。