新昌张氏骨伤医院 浙江 新昌 312500

笔者使用验方顺气活血汤治疗肋骨骨折50例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取新昌张氏骨伤医院2020年9月～2020年12月骨科门诊确诊为单纯性肋骨骨折患者，共100例。随机分为顺气活血汤组(A组)50例，其中男19例，女13例；年龄24～59岁，平均41.02±5.26岁。扶他林组(B组)50例，其中男21例，女11例；年龄25～56岁，平均39.56±6.32岁。两组一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 纳入标准：①有明确的胸部外伤病史；②临床表现：胸部受伤后局部肿胀疼痛，有触压痛和叩击痛，大声说话、咳嗽、打喷嚏或活动后症状加剧，有时胸闷、气短，胸廓挤压试验阳性；③胸部正斜位X线及CT(平扫+三维重建)影像学可诊断为单纯性肋骨骨折者；④患者无意识障碍，可配合治疗并能够正常完成随访者；⑤骨折类型为单纯闭合性肋骨骨折，无合并其他外伤；⑥骨折移位不明显，手术指征不明显者。

2 治疗方法

A组给予顺气活血汤口服，基本方：当归、郁金、瓜蒌皮、生白芍、青皮、延胡索、生白术、茯苓、柴胡、佛手各10g，陈皮6g，甘草5g，党参、制玉竹各30g。所有药品均由浙江省新昌张氏骨伤医院药房提供。水煎至400ml，200ml/次，早晚2次温服，连续服用2周。B组给予扶他林软膏外用，每次50mg，每日3次，共治疗2周。两组患者均予以肋骨固定带固定及预防肺部感染。

3 疗效观察

3.1 观察指标：疼痛程度运用视觉模拟评分法(VAS)进行评分。治疗前、治疗后第7、14、30天复诊，进行VAS评分观察统计。疗效标准：治愈：患部疼痛肿胀消失，咳嗽或深呼吸无疼痛，功能恢复正常，X线片显示骨折线模糊；好转：患部疼痛明显减轻，瘀斑肿胀基本消退，功能改善，胸廓挤压试验阴性，X线片显示骨折线比较模糊；未愈：局部疼痛肿胀症状无明显改善，仍可出现反常呼吸，胸廓挤压试验阳性，X线片显示骨折线清晰。30天后进行骨折愈合情况评估及两组总体愈合率比较。

3.2 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以±s描述，采用t检验；计数资料用频数（构成比）描述，采用卡方检验或非参数检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组治疗前后疼痛评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后疼痛评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后疼痛评分比较(±s，分)

注：与B组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05。

治疗后组别 治疗前A组B组8.72±0.52 8.68±0.46第7天5.28±0.31#5.56±0.39第14天3.24±0.39#3.51±0.39第30天1.12±0.31#*1.14±0.33

3.4 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

中医学认为，肋骨骨折，胸部血脉受损，血溢脉外，导致筋脉受阻，瘀血停滞不行，“不通则痛”；若为筋伤骨折，则骨失去支架作用，导致娇脏受损，肺失清肃，气机阻遏，进而诱发气短、咳嗽、胸闷等临床症状。顺气活血汤通补兼施，使气机通畅，达到良好的止痛效果。方中当归、党参气血双补，当归又兼具活血祛瘀的功效；郁金、延胡索行气活血止痛；柴胡疏肝理气解郁；陈皮、青皮理气健脾化湿；佛手疏肝解郁、理气和中、燥湿化痰；生白芍、制玉竹养血止痛；生白术补气健脾、燥湿利水；瓜蒌皮清肺化痰、利气宽胸、散结；茯苓利水渗湿消肿；甘草调和药性。全方既行气活血又补益气血，通补兼施，相辅相成。