宁波市医疗中心李惠利医院 浙江 宁波 315040

复发性阿弗它溃疡（RAU）是临床最常见的口腔黏膜病。对此，笔者临床采用泻黄导赤汤联合耳尖放血治疗，收效快捷，兹报道如下。

1 一般资料

选取2017年3月至2019年4月我院门诊收治的96例脾胃伏火型RAU轻型患者作为观察对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组48例。其中治疗组男21例，女27例；年龄19～65岁，平均37.0±7.1岁；病程1.5～14.0年，平均7.1±3.2年。对照组男18例，女30例；年龄17～62岁，平均35.2±5.6岁；病程1.0～20.0年，平均8.4±3.8年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：予泻黄导赤汤联合放血疗法治疗。药物组成：生石膏10～30g，生地15g，焦山栀、防风、藿香、淡竹叶、川牛膝各10g，木通、生甘草各6g。水煎服，每日1剂，早晚分服。放血疗法：用手指按摩耳廓使其充血，取一侧耳尖穴，局部严格消毒及手消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针，迅速刺入1～2mm深，随即出针。轻轻挤压针孔周围，使其自然出血，用消毒干棉球吸取血滴，根据患者病情及体质判断，每次双侧放血各5～10滴，每滴如绿豆大。每周1次，4周1疗程。治疗期间饮食上忌辛辣刺激、粗糙坚硬食物，注意休息，保持口腔卫生。

2.2 对照组：口服维生素C 100mg、维生素B210mg，每日3次。4周1疗程。治疗期间饮食禁忌同治疗组。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：①短期疗效判定：参照2000年中华口腔医学会制定的《复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准》[1]。DP分级法：显效：D1P1；有效：P0D1或D0P1；无效：D0P0。①远期疗效判定：痊愈：疼痛及口腔溃疡完全消失且半年未复发；显效：总溃疡数减少、总间歇时间延长；有效：总溃疡数无变化、总间歇时间延长或总溃疡数减少、总间歇时间无变化；无效：总溃疡数及总间歇时间均无变化。

3.2 治疗结果：两组短期疗效见表1，远期疗效见表2。

表1 两组短期临床疗效比较

表2 两组远期临床疗效比较

4 体会

RAU属于中医学中“口糜”范畴，主要分为心脾积热、阴虚火旺、脾虚湿盛等型，但根据笔者多年临床观察发现，脾胃伏火证较上述三种证型更为常见。主要表现为口舌生疮、咽干咽痛、牙龈肿痛，反复发作，伴见纳呆腹胀、大便湿溏、小便短赤，舌质红、苔白腻或淡黄腻，脉濡数。乃因饮食不节、思虑过度、劳倦伤脾等引起脾胃气机升降失调、郁而化热。在治疗上应遵循“火郁发之”原则，清泄与发散相结合。笔者自拟泻黄导赤汤，方中石膏、栀子清泄脾胃之积热；防风疏散脾胃之伏火，为“火郁发之”的代表药；藿香芳香悦脾、理气化湿，振复脾胃之气机，并助防风疏散之功；生地配木通滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴；淡竹叶清心除烦，川牛膝助引火下行；甘草和中，使泄脾而无伤脾之虑。全方配伍清心泻火而不伤脾胃，利水通淋而不伤阴，使伏火退有出路。同时配合耳尖放血可增强泻黄导赤汤清热利导之功，耳尖位于耳廓的最高点，独居阳位，且足太阳、手少阳、足少阳三条阳经均与耳尖穴有联系，故耳尖放血可使热邪随血外泄，起到清热解毒、镇静止痛的目的[2]。