永康市第一人民医院 浙江 永康 321300

卒中后肩痛治疗方法众多，各种方法也在不断的改进和更新，但往往单一的方法难以取得良好的效果。笔者采用浮刺联合肌内效贴治疗卒中后肩痛30例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

选取2019年3月至2020年3月在本院住院治疗的脑卒中患者60例，其中男34例，女26例；年龄42～76岁，病程1～6个月。采用随机法分为治疗组和对照组，每组30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。西医诊断符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准[1]；中医诊断符合1996年1月国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)[2]。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用常规针刺联合肌内效贴治疗。①常规针刺疗法：常规消毒，选取肩前、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、天宗、曲池、合谷，每次留针半个小时，每隔10min行气1次。②取针后贴上自然拉力的X型肌内效贴贴布，自然坐位，中部锚固定于最痛点，尾向两端延展。贴扎一次持续2天，每次之间休息1天。4周为1个疗程。

2.2 治疗组：采用浮刺联合肌内效贴治疗。①浮刺疗法：常规消毒，患者取坐位，在肩关节上寻找最明显的痛点，在距离疼痛6～10cm作为进针部位，之间不跨越关节，选取一次性毫针1支，将针与皮肤呈纵向15度角，快速刺入皮下，对准痛点，然后将针体行左右摇摆如扇形之扫散3min，留针30min。②取针后贴上自然拉力的X型肌内效贴贴布，自然坐位，中部锚固定于最痛点，尾向两端延展。贴扎一次持续2天，每次之间休息1天。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：临床治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常；显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显；有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善；无效：临床症状无改变[2]。

3.2 疼痛评定：肩部疼痛按疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。依病人的主观感受采用划线记录法，0分表示无疼痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示难以忍受。

3.3 结果：具体如下。

3.3.1 两组患者疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3.2 两组患者VAS评分比较：见表2。

表2 两组VAS治疗前后分值比较（±s，分）

表2 两组VAS治疗前后分值比较（±s，分）

注：与治疗前比较，①P＜0.01；与对照组比较，②P＜0.05。

组别治疗组例数30对照组30治疗前后治疗前治疗后治疗前治疗后评分6.00±2.17 2.84±2.32①②5.88±1.98 4.36±1.97①

4 体会

中风后肩痛主要是由于气血逆乱、阴阳失调兼之风寒袭留肌腠，脉络瘀阻，或肝肾阴虚，气血不足，肩失濡养，不荣而痛[3]。故治法应以调血行气，调达气机为主。浮针作为一种新型疗法，能通过作用于皮下疏松结缔组织，缓慢地进行扫扇，既扩大了经络刺激范围，振奋经气，推动气血运行，又以疼痛为中心，符合中医学的近治原则，及“以痛为腧”的治法，具有镇痛迅速的疗效，疗效的产生常快于局部麻醉。肌内效贴也广泛的应用于软组织疼痛领域，可以改善微循环、改善淋巴水肿、减少炎症反应。