浙江省立同德医院 浙江 杭州 311122

本研究观察中药白芥子散穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）老年患者，取效较好，现报道如下。

1 一般资料

选择本院老年医学科、重症医学二科2018年1月至2020年1月收治的AECOPD老年患者90例，并排除心肺功能衰竭病例。随机分为两组各45例。穴位贴敷组男25例，女20例；年龄63～93岁，平均81.62±7.42岁。对照组男21例，女24例；年龄65～91岁，平均81.36±6.19岁。两组一般资料相仿（P＞0.05）。

2 治疗方法

在相同基础治疗(包括氧疗、抗炎、化痰、止咳、平喘，纠正水电解质紊乱等）条件下，穴位贴敷组增加穴位贴敷辅助治疗：选中药白芥子、延胡索各20g，甘遂、细辛各12g研末，用鲜生姜汁适量调成糊状，取蚕豆大小药糊，压成饼状，贴于肺俞穴、天突穴、膻中穴，每日1次，每次1至2小时，疗程2周。根据患者贴药后的耐受程度适当地延长或缩短每次贴敷时间。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《中药新药临床研究指导原则(2002年)》所制定的标准进行临床疗效评价[1]：治疗后临床症状、体征明显改善，症候积分改善率≥70%为显效；治疗后临床症状、体征均有好转，症候积分改善率30%～70%为有效；治疗后临床症状、体征无明显改善，症候积分改善率＜30%为无效。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后症候积分及治疗后喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、住院时间比较：见表2。

表2 两组治疗前后症候积分及治疗后咳嗽、喘息、啰音、住院时间比较（±s）

表2 两组治疗前后症候积分及治疗后咳嗽、喘息、啰音、住院时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

images/BZ_49_272_2041_637_2300.png症候积分（分）治疗前10.76±1.209 10.33±1.732治疗后5.56±1.374 3.49±1.487*images/BZ_49_1157_2041_2338_2300.png

4 体会

慢性阻塞性肺病属于中医学“咳嗽”“喘病”“肺胀”范畴，其病因病机特点常可以归纳为“痰、虚、瘀”相互为病[2]，临床上以痰浊阻肺、痰热壅肺、气滞血瘀、肺肾气虚证型为多见[3]，而慢性阻塞性肺病的老年患者其中医证候特点为本虚标实[4]，往往因肺、脾、肾三脏之虚而反复发病，在急性加重期常常表现出阳虚寒痰、气虚痰瘀之象，治疗应从肺肾论治，佐以健脾，重在温阳化痰散瘀。白芥子散方中白芥子散结通络止痛、温肺豁痰利气，配伍甘遂逐水利肠、宣通肺气，延胡索活血化瘀、行气止痛，细辛解表散寒、温肺化饮，鲜姜汁化痰止咳、解表散寒；贴敷肺俞、膻中、天突三穴辅助治疗AECOPD老年患者，可起到活血散瘀、温肺化痰、止咳平喘的作用。临床结果表明,白芥子散贴敷辅助治疗有助于提高AECOPD老年患者临床疗效。