袁园

摘 要：近些年，随着医疗改革不断深化，政府采购工作在医疗卫生机构中受到了重视与推广。采购管理作为内部控制体系中的重要成分，如何在内控背景下优化采购管理体系已经成为医院当前关注的重点。为此，本文以内控视角对医院采购管理体系构建工作进行探索与研究，先对内控下加强医院采购管理体系构建意义进行简述，随后指出当前医院物资采购管理現状及存在的困难点，最后基于内控视角下对优化医院采购管理体系提出了几条建议，以期提升医院采购管理水平，为广大群众谋求切身利益。

关键词：内控;医院;采购管理;探索;构建

医院采购作为我国采购管理体系中重要组成成分，加上新医改背景下医院采购环境越来越严格，构建一套健全的内部采购管理体系已经迫在眉睫。即便从医院自身管理经营而言，特别是对这种亟需大量物美价廉的医疗器械、设备以及药品的科室和部门，完善采购管理流程、采取集中管制、提升信息化程度等措施，既是优化采购管理体系的要求，也是落实新医改各项要求的前提，更是真真切切为群众切身利益着想。

一、基于内控视角加强医院采购管理体系构建的意义

（一）有利于节约医疗采购成本

医院运营成本居高不下一直是管理者高度重视的难题，成本不仅关系着医院盈利情况，还与广大群众身体健康和生命安全息息相关。为了缓解百姓看病难、看病贵的问题，医院特别是带有公益性属性的公立医院更是要控制资金成本，提升医疗服务水平，增加人民福祉。随着新医改的不断深化，各大医院多管齐下，其中解决运营成本的有效途径之一就是强化医院物资采购管理，通过控制采购支出，来实现降低采购成本和资金成本，以此有效解决老百姓看病难、看病贵的管理目的。

（二）提升医疗服务质量与水平

目前，各大医院医疗设备大多都是通过采购环节来实现。鉴于医疗设备不同其他常规物资，既是为医护人员日常工作的顺利开展着想，也是为病患身体健康和生命安全考虑，医疗设备的质量和品质都理应有着高标准和高要求。因此在医院对其进行采购过程中，需要严格把控，既要保证设备的品质，又要符合医院实际需要，这样才能为患者的健康和安全提供一个优质的服务基础。

（三）杜绝腐败现象发生

对于一次性物资消耗量较大的医院来说，采购过程中涉及的费用一般都不会太低，如果医院不制定健全的采购管理制度体系，很容易在采购过程中出现一些不良的行为，造成资产流失。而医院在内部控制视角下加强采购管理，提升采购管理流程监管力度、加强采购人员廉洁思想教育，将很大程度能够制止采购资金流失等问题。

二、当前医院物资采购管理现状及存在的困难点

（一）采购管理人员专业素养薄弱

对大多数医院来说，提升医疗服务水平，解决老百姓看病负担是当前关注的重点。因此很多医院将主要精力、时间等放在提升医疗水平和医疗队伍建设方面，而物资采购作为医院服务职能环节，由于管理者对物资采购环节的重视程度不高，采购人员没有得到再培训的机会。具体表现在，采购人员招聘门槛低，采购人员素质参差不齐;有些则是没有对新人进行系统培训，造成一些采购人员没有对相关法律法规、规章制度足够了解，就开展采购工作，从而造成采购过程中问题时而发生。

（二）采购管理模式及流程有待完善

尽管政府集中采购模式已经成为各大医院采购的首选方式，但是现实中医院所有物资、药品、以及设备不可能只采用这一种方式完成，总是有一些特殊的药品、物资或者后勤保障物资的采购是通过传统分散的模式进行补给。对于这些非政府采购范围的，现存模式通常是由相关职能部门独立操作，虽有技术优势，但此类采购方式有很多弊端，比如采购方式不统一、采购过程透明性较差、采购质量难以保障、采购途径较为复杂、监督力度不到位等等。而且自行采购过程中，又因为招标组织能力、人员配置等方面的不足，其过程难以如预期一样进行，甚至出现不同程度的混乱，造成沟通成本、采购成本等居高不下。

（三）采购管理没有实行集中统一管制

医院采购的种类不仅多、杂而且横跨范围广，除了各种各样的医疗材料、医用器械、药品等外，还有医护人员和职工的办公用品以及生活用品。各种各样的物资、办公用品、医疗设备等采购工作被分散在不同的职能部门，比如药剂科、信息科、院务处以及医学工程科等等。采购的权力被分散，不利于采购管理层对其进行统一决策与控制，集中管理实现程度较差，与采购管理无关的工作量增加，而且还会影响医院财务审计工作和成本控制管理，加大采购资金控制和采购协调难度。此外，各职能部门如果没有对自身采购工作的职能进行科学、明确的界定，在一定程度上会影响采购人员实行权力，造成采购内容重复、交叉，甚至出现某些物资大量积压、违规领用耗材等现象。

（四）物资采购信息化程度不高

一是，缺乏科学的供应商管理系统。医院如果没有针对实际情况购买科学的供应商管理系统和评价系统，是很难对供应商做出立体的评价，这样在招标评标环节中，采购人员很容易将科室非专业的判断作为依据，造成评标不科学、不严谨，甚至出现舞弊现象;二是，缺乏采购合同的信息化管理。传统纸质合同的流转无论是签订合同还是履约付款，经手人员众多而且周期较长，无法进行精细化的动态查询和统计。比如，合同管理人员对合同只是进行手工编号和主要内容的登记，若要查询或汇总某一科室或某一供应商历年签订总额以及明细内容，往往存在困难。三是，缺乏统一的采购管理信息化平台。无法完全做到采购信息公开、透明，难以形成细颗粒度的大数据形成，办公效率不高。

三、基于内控视角医院优化采购管理体系的改进措施

（一）加强采购人员专业素质培养

首先，提升医院管理层对采购工作的重视程度，必要时可将采购工作提升到战略布局同等高度上，既能提高全体医疗职工对成本管控的重视程度，还能为采购管理体系构建工作夯实基础。比如在招聘时提升采购人员选拔条件，使其本身就具备相应的专业能力或者从业经验，这样新入职人员就能很快适应岗位要求，提升采购工作效率和质量;其次，培养采购人员法律法规、职业道德、以及廉洁奉公等方面的素养，确保采购工作能够合理合规地开展。比如医院可以通过职工培训会议、专题授课和研讨会等组织形式，使采购人员认识到所处岗位的特殊性和重要性，增强责任意识，时刻以法律和规章制度约束自己的行为;最后，加强采购人员医疗和市场方面的专业知识，比如与上游医疗器械供应商议价能力和谈判技巧以及对市场的敏感度等，并将其灵活运用在日常的采购活动中，保障采购效率和质量。

（二）完善物资采购制度以及流程

要想完善物资采购制度和工作流程，医院可以从以下几方面健全物资采购管理制度。首先，统一采购行为，实现集中管理，将管理协同效能充分发挥出来。在制度统一、流程统一、标准统一、平台统一的基础上实现集中采购管理，这样一些未涉及的真空采购也得以规范;其次，结合医院实际情况和医疗实际需求制定科学的采购流程，实施归口管理。其中包括采购需求提请、供应渠道确定、采购合同签订、审批权限明确、付款流程制定以及事后总结等;再者，在采购活动中建立采购、资产管理、财务、内部审计、纪检监察等部门岗位相互协调、相互制约的内控机制。;最后，强调采购项目验收管理，发挥审核作用。根据规定的验收制度和政府采购文件，指定部门或专人对所购物品的名称、单价、数量、规格、品牌及其他相关内容进行核对验收，并出具验收证明。

（三）进一步强化内部控制建设

为了有效避免商业行贿和不当采购行为，医院理应进一步加强内部控制建设，特别是对采购过程中的内部控制和监督管理。医院可专门针对采购过程中腐败等问题，构建一个健全的管理机制，比如采购预算及计划提交权、采购价格控制权、结算支付等各种权利相互制约、相互分离的管理机制，致使采购和供应之间形成一种“负责预算不负责采购、负责采购不负责结算”的关系，以此确保医院采购工作能够规范有序开展;其次，重要节点多部门参与，公开透明，防范风险;最后，充分发挥医院内部审计和纪检部门的监督职责，比如将专项监督与常规事中监督有机结合，同时科学评估采购内控制度体系的可行性和有效性，便于相关人员及时发现医院业务流程和运营管理过程中存在的风险，并反馈到管理层，由管理层对其进行优化与修缮，实现内控管理的目的。

（四）借助信息系统强化过程控制

医院要想提升医院采购管理信息化程度，需要做到以下几点。首先，构建科学的供应商管理系统。医院采购部门可根据多次采购和使用回馈过程中收集到的信息建立一个科学的供应商资料库，对供应商资料库中的资质信用及时进行更新，这样便于采购人员评价各大供应商的整体情况，包括供应商的资质、产品或使用服务的质量、合同履约能力、付款方式等等。更加关注采购管理的整体成本而不是单纯的采购价格。其次，建立合同档案数据库，规范管理，提高效率。利用信息技术的渗透进一步实现合同的网络化、共享化管理。将合同签订全流程均通过信息系统实现，从而达到分级授权、信息留痕、查询以及电子存档等动态管理目的，由此进一步完善物资采购內控管理。

四、结束语

综上所述，随着医疗改革的不断深化，优化医院采购管理体系构建迫在眉睫。政府集中招标采购是当前各大医院首选途径，但是政府采购并没有完全切合医院自身实际情况进一步实现精细化管理。本文通过采购人员专业素养、采购管理模式及流程、采购信息化等方面对医院采购环节存在的问题进行深入分析，要求采购人员具有高素质、高水准的综合能力、物资需要集中进行采购管理以及进一步加强内控建设、提升信息化程度，这样才能促进医院长期健康发展。

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