罗红

案例：近日，94岁高龄的刘女士，因不慎摔伤致其左侧股骨颈骨折，事后在我院接受了微创半髋置换术治疗。手术时仅切开约6公分的创口，整台手术耗时30分钟，其中换关节只用了10分钟。术中出血量较少，甚至连一块纱布都未完全染红。术后刘女士恢复很快，第二天便可坐床，第三天即可下地。之后，经过近10天的康复治疗，刘女士已在家人的陪同下，顺利出院回家休养。

随着人口老龄化，发生髋部骨折，尤其是股骨颈骨折的老年人越来越多。在遭遇此类骨折时，切勿自行搬运患者，以免加重病情，同时，应第一时间拨打急救电话，经医护人员的专业处理后，再行送往医院救治。

不少老年人及其家属认为，老年人做手术风险太大，不如选择卧床休养、保守治疗。然而，现代医学已经证实，老年人发生股骨颈骨折以后，只要身体能耐受，应积极接受手术治疗。这是因为，老年人股骨颈骨折愈合率低，且长期卧床行保守治疗会导致心肺功能障碍、褥疮、肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等一系列并发症，甚至会危及老年人的生命。

股骨颈骨折手术治疗有“内固定”与“换关节”两种。“内固定”治疗后往往需要卧床4～6个月，老人一旦长期卧床，很快便会出现褥疮、肺炎等并发症。而目前的“换关节”手术已经十分成熟，因此，老年患者如果没有相关手术禁忌证，应该争取接受关节置换手术。

关节置换手术有两种：“全髋关节置换”与“半髋关节置换”。全髋关节置换是将股骨头和髋臼一起置换。半髋关节置换仅更换股骨头，创伤小，手术切口仅5～7厘米，因此又称“微创半髋关节置换”;且手术时间仅25～35分钟，失血量少于100毫升，不需要輸血;术后2～5天，患者即可下地活动，5～7天可以出院。总之，半髋关节置换创伤相对较小，失血少，患者术后恢复快，费用低，使得许多原本基础条件不好的高龄患者获得了手术机会。如案例中的刘女士，即便94岁高龄，仍选择了半髋关节置换。

当然，所谓“微创”，并非“手术切口小”那么简单，唯有医疗、护理和康复的默契配合，才能达到快速康复的目的：术前，床位医生会向患者及其家属讲解半髋关节置换手术的特点及术后护理要点，包括如何正确翻身、拍背、按摩下肢等，帮助老人树立战胜疾病的信心;术后，麻醉医生会根据患者的体质制定个体化镇痛方案，让老人在无痛中康复;医护人员每天查房，观察患者病情变化，及时调整治疗方案;专职康复医师在床边指导关节活动及辅导下地行走要点;经验丰富的营养师会关注患者的营养状况;陪床的护工除了做好基本的护理工作，还会时常和患者交流谈心，让患者心情舒畅。