张继军，苏 明，李 晶，朱金威

（阿克苏第一人民医院 新疆 阿克苏 843000）

对于PACS/RIS 系统而言，是基于电子计算机设备及网络技术而发展的影像存储及传输系统/放射科管理信息系统，通过利用网络技术实现各影像设备及终端的有效连接。旨在将科室的登记、诊断报告书写计算机化、审核的流程化，具备对影像集中阅读、存储的能力[1]。PACS 系统经计算机网络，将类型不同的设备生成的影像联为一体，促使医院影像资料可进行集中、共享管理，充分融合医学影像诊断与全数字化，无胶片化管理，为放射科工作流程科学、合理优化就理想的技术基础予以奠定。基于此，本研究对放射科工作流程中应用PACS/RIS 系统的优化作用展开了探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8—2020 年8 月期间我院3.72 万人次，依据数字随机抽取法划分：急诊组（1.72 万例次）、非急诊组（2 万例次）。选择我院在放射科使用的PACS/RIS 系统、LINUX 服务器系统。同时在实验中，要求所应用的CT、MRI 等设备符合DI-COM3.0 标准并可与PACS 网络链接。将所获取的X 射线胶片图像向数字图像转换，或由服务器进行管理和存储。PACS/RIS 系统配备软件：PACS 图像及报告工作站等，具有数据统计、图像缩放和同步浏览功能，在放射科图像处理方面意义十分突出，并经WEB 服务器，达成信息共享。

1.2 放射科所具有的新旧流程对比情况

既往传统工作流程步骤内容：①患者依据申请单，向医院缴费处缴费；②并于放射科进行登记；③后到机房进行排队，对相关检查进行完善；④胶片领取后，向报告室送达，由医生进行阅片；⑤并由医生参与审核；⑥在登记台将报告发出。整个工作流程在用时方面，在1 ～1.5d。

通过对PACS/RIS 系统引入，优化了我院放射科的工作流程。在此系统应用后，放射科在对CT/MRI 图像数据获取后，可经信息转发系统/图像web 系统，向HIS 输入，方便随时调用。此外，工作细节明显简化：（1）可直接向RIS 登记界面进入，向PACS/RIS 系统传入；（2）于CT/MR控制台上，对Work-list 进行刷新，对相关检查信息获取：（3）将图像精准向PACS服务器上传，并与RIS序列号匹配，向医生报告，并进行书写；（4）报告被有效审核后，可立即将内容发出。

1.3 观察指标

对两组放射科应用PACS/RIS 系统前后进行CT/MR 检查及普通诊断用时展开对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0 的统计软件进行数据统计，定量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 统计意义存在。

2.结果

表1 可见，PACS/RIS 系统建设前，急诊病例所予统计的诊断耗时（0.35±0.08）h，普通摄片常规耗时为（0.52±0.12）h；PACS/RIS 系统建设后，急诊病例所予统计的诊断耗时（0.38±0.08）h，普通摄片常规耗时为（0.52±0.12）h；非急诊病例所予统计的诊断耗时（1.33±0.35）h，普通摄片常规耗时为（1.86±0.27）h；PACS/RIS 系统建设后，非急诊病例所予统计的诊断耗时（10.68±5.2）h，普通摄片常规耗时为（18.52±5.2）h；可见，在完成PACS/RIS 系统有效建设，与常规耗时进行比较，采用普通摄片检查、CT/MRI 诊断检查耗时所测数值表现为明显缩短的情况（P＜0.05）。

表1 耗时规范标准对比情况（± s，h）

表1 耗时规范标准对比情况（± s，h）

组别 普通摄片检查PACS/RIS 系统应用后诊断耗时 常规耗时 P急诊病例 0.35±0.08 0.52±0.12 ＜0.05非急诊病例 1.33±0.35 1.86±0.27 ＜0.05组别 CT/MRI 检查PACS/RIS 系统应用后诊断耗时 常规耗时 P急诊病例 0.38±0.08 0.52±0.12 ＜0.05非急诊病例 10.68±5.2 18.52±5.2 ＜0.05

3.讨论

PACS 是一个综合系统,主要对数字成像设备产生的图像发挥存储、管理、关联和归档等相关作用。RLS 是一个数字化系统，其作用在于放射影像科室病人登记、数字设备和RIS 工worklist 的集成以及诊断报告的签发。两者有效结合，对影像科向无胶片化、全数字化管理进程具推进作用。应用HLS/RIS 进行无缝集成，可使影像科在无需输入打字的情况下就可直接到达RIS注册界面，成功对信息输入错误现象进行防范，在较短时间内生成患者单独的检查号。同时，通过电子申请表的扫描生成，避免了写报告时对申请表等待发送的时间。原30min 才可完成的定价、付款、挂号等相关工作，仅在1min 即可完成，避免了患者来回往返的情况，促使工作效率大大提升[2]。检查设备可以通过workist 模块与RIS 实现病人信息传递共享。对于影像科日常所用各数字化检查设备，在使用时，可经Worklist 模块从RIS 挂号台直接获取患者的相关检查信息，避免技师有重复输入现象。患者登记注册后，技师对患者的work-list 进行选择，并对相应的检查站点进行点击操作，即可展开相关检查工作。应用电子申请单，可大大节约了检验图像与申请单匹配的时间。完成对患者的检查工作后，设备获取的自动图像精准上传至PACS 服务器，PACS/RIS 会将图像向申请表自动匹配。所需时间一般会在网络和检查次数方面有所受限。最快的时间是10 s 以内，一般要求在10 min以内完成操作。报告医生经PACS/RLS 终端工作站上，对图像和电子申请单查询并观察，以利于检查工作完成后，医生将诊断报告给出的时效性，以保证满足急症工作的需要。与传统模式比较，有效避免了手工传递申请单所产生的时间浪费，进而有效改进优化工作流程。

PACS/RIS 因在看图方面、报告方面、检索功能方面具有显著作用，为影像报告的书写、保存质量提供了保障。PACS/RIS 终端工作站有利于实现工作的快速高效性，主要是依赖于其方便快捷的操作工具，以及强大的看图功能。如：在对图像进行浏览时，可通过快速调整窗宽窗位，并具缩放、精确测量等常用工具；另外，可有效对多期扫描图像针对性链接，同步动画实现；有利于观察及比较不同扫描时象病变程度；快捷的展开历史查询，仅需点击一键，即可快速调阅患者各类影像学历史，为掌握疾病的进展情况及对比提供极大的便利；对不同扫描层面的解剖定位展开交互参考；对图像显示格式等进行高度定义，可促使报告医生各种看图要求获得满足。报告书写时，在个人账号下对有丰富的疾病描述内容模板保存，并且可依据需要，进行任意添加，以及删除操作，虽工作站不同，仍可对的模板进行充分调用。另外，还可即时获取历史报告，浏览相关图像，同时还可对患者病情掌握。而以前需对库存胶片进行调阅十分费时。可见，此种方式下报告审核更加快捷、方便。作为审核医生，仅需将报告选取，既可完成逐一审批。此报告所做的修改内容，可在报告医生界面上直接显示，并经用红色或删除横线的形式明确进行标出，利于将错误处及时检出，不断学习并及时加以改进，可使自身的诊断水平显著提高。此外，PACS/RIS 应用，可在一定程度上使科室消耗降低。而通过应用数字化网络，对胶片的保存工作完成，仅需对选定图像胶片打印出即可，有利于减少胶片消耗，同时因将原先科室存档的胶片资料库进行取消，可实现人力资源节约化。此外，可直接在电脑上对编辑修改工作完成，可防范书写错误引发的纸张浪费。以上促使检查成本减少，促使科室经济效益的显著提升[3]。

PACS/RIS 系统的应用，可全方位优化放射科的工作流程，实现医院科室管理的信息化建设。具体作用如下：（1）在对PACS 系统进行应用时，可检查患者随机对电子标签进行分配，自登记到取片，均可进行信息化管理，可防范信息出现重复性录入的情况，减少其排队时间；针对影像资料，所具有的数字化存储和传输工作，利于诊断医师对诊断影像进行快速浏览，为就诊患者宝贵的诊疗时间予以提供[4-5]。在本实验中，对PACS／RIS 系统科学构建后，同比常规耗时，普通摄片、CT/MRI 诊断耗均呈现明显缩短现象，呈显著性差异（P＜0.05）。（2）PACS 工作站经有效对对窗宽窗位、测量，并对多期扫描图像同步动画等功能应用，保障了评片质量。（3）针对PACS／RIS 系统与HIS 的集成而言，为放射科医生经呈现在信息平台上的信息，对患者情况掌握，为诊断提供充足的参考依据。

综上，将PACS／RIS 系统引入并应用，对放射科工作流程进行有效制定，与医疗工作质量提升要求更加贴合。