文/刘雯君

种植牙在口腔医学中较常见，种植的义齿不但具有良好仿生效果，近年来在口腔医学领域的大面积推广也间接说明其应用广泛性，牙齿缺失不但影响食物咀嚼，在美观度上也将有所欠缺，以往前来种植义齿的老年人群体居多，部分患者还曾患有基础性疾病，糖尿病患者血糖水平将明显高于常人，种植义齿将不易被患者直接吸收，将严重影响义齿种植结果，据口腔医学研究资料记载，针对糖尿病患者使用阳极氧化种植体表面处理方法将有主意提升义齿种植效果，为进一步探究相关结论，选取大鼠作为研究对象展开实验[1-2]。

1 资料与方法

1.1 大鼠模型的选择与建立

体重 350-400 g的雄性SD大鼠（厦门大学动物实验中心提供），在高糖高脂饲料喂养60天后，禁食 12 h，用枸橼酸钠缓冲液（0.1 mol/L, pH4.5）配制链脲佐菌素（Streptozoto-cinSTZ, Sigma公司, 美国），以40 mg/kg剂量于腹腔内一次性注射，以标准饮食继续喂养15天、30天后测量空腹血糖，若血糖高于16.7 mmol/L则造模成功，舍弃造模不成功的大鼠。最终实验动物分为实验组及对照组，每组15只。

1.2 种植体的处理过程

使用60枚种植体，并将其分为两组，其中一组30枚种植体在酸性电解液中阳极氧化半小时，另外一组30枚种植体不在酸性溶液浸泡处理，经过振荡步骤后观察种植体形态。

1.3 种植体的植入过程

使用腹腔麻醉注射液，将60枚种植体植入两组大鼠股骨远端位置，后采取必要的抗感染注射方式，第90天将大鼠杀死，取种植骨进行后续研究。

1.4 影像学分析

使用CT影像设备完成对种植体骨的扫描，并使用种植体骨表面位置作为研究区域，分别研究实验组和对照组大鼠的骨小梁厚度、骨体积分数与骨结合率三个指标。

1.5 组织学染色观察

完成影像学检验后，对待侧标本使用脱水、浸塑处理方法，完成组织切片步骤的同时，完成组织细胞的染色处理，通过观察种植体骨的生长情况等手段判断相关研究指标。

1.6 最大拔出力检测方法

使用生物材料试验仪器完成种植体骨地拔出，完成对拔出力最大值的检测。

1.7 统计学处理

实验数据均使用SPSS19.0软件进行分析与处理，相关数据使用标准差、平均数方法表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖检测结果

通过检测第15天和第30天的实验组与对照组大鼠血糖浓度发现，实验组大鼠血糖浓度明显升高，即糖尿病大鼠培养有效。（P＜0.05）见表1。

表1 糖尿病大鼠与正常培养大鼠血糖检测表

2.2 影像学检测结果

对大鼠植入种植体后，可明显观察到实验组大鼠种植体生长发育情况较好，骨小梁厚度与骨体积分数均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 第90天影像学扫描结果（±s）

表2 第90天影像学扫描结果（±s）

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2.3 组织学染色结果

使用染色试剂进行染色实验后，种植体表面出现一部分编织骨环绕，种植体与编织骨位置颜色发生明显变化，二者颜色有较大区别，编织骨在染色后呈褐色，种植体骨在染色后呈黑色。

2.4 拔出力检测结果

对照组和实验组的最大拔出力测试结果与骨结合率测试结果见下表，可知实验组效果更佳（P＜0.05）。见表3。

表3 拔出力最大值统计表（±s）

表3 拔出力最大值统计表（±s）

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3 讨论

近年来糖尿病发病率长期处于较高水平，患者血糖浓度不但明显高于常人，骨骼的代谢水平也将受到严重影响。种植义齿多出现在老年人群中，对患有糖尿病的老年人而言，种植义齿手术难度普遍偏大，自身存在的手术风险将可能直接影响手术结果。考虑到血糖将对骨细胞分化具有一定抑制效果，患者体内矿物盐的代谢水平也将受其影响，为此以糖尿病大鼠为模型进行相关研究，及通过破坏胰岛细胞方法，仿生探究种植体表面处理对糖尿病患者的影响[3-4]。

糖尿病的出现不但会影响患者的日常生活与饮食，患者体内骨量也将发生明显下降变化。对糖尿病患者而言，骨代谢平衡将被严重破坏，骨小梁也会明显变薄，不但容易出现骨质疏松症状，还将间接影响种植手术结果，种植体骨结合手术的不易进行也常让相关研究前功尽弃。使用氧化方式对种植体表面采取预处理手段将有助于改善种植效果，骨结合率的升高也可通过力学检测法得到充分验证，使用染色试剂有助于验证不同组大鼠的骨生长实验。与常规方法相比，使用阳极氧化预先处理办法不但让种植体骨结合效果有所保证，还可间接改变管状结构与种植体体积，进而保证生物活性的同时，让酸性电解液的氟物质成为帮助骨骼代谢的产物[5]。

糖尿病平均患病年龄的逐渐下降也意味着其将逐渐成为影响人民群众生命健康的头号杀手。在患者缺乏正常体检意识的前提下，患者将不易及时了解自身实际健康状况，为此应养成定期体检习惯，并根据糖尿病发病的不同机理可分为1型糖尿病与2型糖尿病，1型糖尿病与2型糖尿病相比，患病率有一定偏低趋势，这说明我国糖尿病患者一般以后天形成为主，牙齿缺失将影响患者正常生活，与糖尿病相比有更严重的危害。对此进行种植体骨结合的研究中，有的对大鼠使用高糖饲料喂养，欲探究糖尿病大鼠的各项研究指标及对胰岛素的敏感程度，发现高血糖将对种植义齿的骨愈合能力、免疫力等产生不利影响，骨结合率也将明显偏低；少部分专家学者认为对种植体表面进行用药，将有助于提升骨结合率，如二甲双胍、蛋白酶抑制剂等；为有效提升大鼠种植体骨结合率，还有研究通过氧化处理微球与血液混合液的方法，加快伤口细胞的愈合恢复速率，与种植体结合形成新骨组织，伴随充质细胞与巨噬细胞的相互作用，促进伤口进一步愈合，根据实际临床手术结果，患者大多有较理想的手术与治疗效果[6]。糖尿病出现不但让人体骨骼处于失衡状态，还可能导致种植体附近骨骼数量下降的后果。针对糖尿病人骨骼被破坏特点，从本糖尿病大鼠实验中得出大致结论，使用种植体阳极氧化表面处理法对糖尿病大鼠种植体骨，具有一定促进生长作用，使用大鼠实验，取得了一定研究进展，可在临床推广。