王海芳 吕清巧 岳慧娟 梁琪 姜茹茹 宋姣

摘 要：目的：观察醋制大黄贴敷贴神阙穴治疗老年性便秘的临床疗效。方法：选择陕西省长安区养老院的200例功能性便秘老人作为研究对象，并将其随机分为对照组与试验组，每组各100人。对照组采用常规饮食，试验组在对照组的基础上进行醋制大黄贴敷贴神阙穴;程均為10天，经过治疗，观察两组患者便秘改善的情况与临床疗效。结果：对照组总有效率为2400%，试验组总有效率为73.00%，试验组与对照组总有效率相比（P<0.05），有统计学差异;两组患者治疗后排便间隔与排便速度相比，P<0.05，有统计学差异;两组患者治疗后CCS评分比较，（P<0.05）有统计学意义。结论：醋制大黄贴治疗老年人功能性便秘疗效显著，且无不良反应，值得推广使用。

关键词：醋制;大黄;老年人;功能性便秘

Abstract：Objective：To observe the clinical effect of vinegar rhubarb sticking to Shenque point in the treatment of senile constipation.Methods：A total of 200 elderly patients with functional constipation were selected from a nursing home in Chang 'an District，Shaanxi Province，and randomly divided into a control group and a test group，with 100 persons in each group.The control group adopted the conventional diet，the experimental group in the control group on the basis of vinegar rhubarb paste paste shenque point;After treatment，the improvement of constipation and clinical efficacy of the two groups of patients were observed.Results：The total effective rate was 24.00% in the control group and 73.00% in the experimental group.There was a statistical difference between the experimental group and the control group （P<0.05）.Compared with the rate of defecation after treatment，there was a P<0.05，which was statistically different between the two groups.The comparison of CCS scores between the two groups after treatment showed a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Rhubarb paste made of vinegar is effective in the treatment of functional constipation in the elderly，and has no adverse reactions.

Key words：Vinegar system;Rhubarb;The elderly;Functional constipation

功能性便秘（FC）是老年人常见的消化系统疾病，以排便次数减少、粪便干结和排便费力、排便不尽等为主要症状，有时甚至需要药物辅助或手法辅助[1-2]。北美洲、亚洲的患病率分别为3.2%～45%、1.4%～32.9%，老年人便秘在我国的发病率高达22%，且以功能性便秘者居多。老年人常患有心脑血管等疾病，便秘时排便用力过猛，导致血压骤升，易造成脑出血危及生命[3-6]。国内外治疗便秘常以西药通便为主，而经常服导便的西药会影响肝肾、胃肠功能，停药后加重便秘，对老年人身心健康造成极大的伤害。因此本研究旨在观察醋制大黄贴治疗老年人功能性便秘的临床疗效。

1 临床资料

（1）研究对象。在知情同意的前提下，将陕西省西安市长安区养老院的200例功能性便秘患者，随机分为对照组与试验组，每组各100例。

（2）纳入标准。本研究对象需符合罗马Ⅲ[7]标准并排除以下患者：①有结肠息肉、炎症性肠病、肠结核等严重肠道器质性病变者;②有消化道手术病史者;③严重心肝肾功能损害者;④其他原因引起的便秘;⑤严重原发性疾病及精神病患者;⑥中途放弃治疗者。

2 研究方法

（1）对照组。对照组给予饮食疗法，嘱患者多食蔬菜、水果等富含纤维素食物，禁止食用辛辣、刺激饮食，多饮水，注意休息，适当运动，疗程为10天。

（2）试验组。试验组在对照组饮食疗法的基础上，给予大黄贴贴敷。①制药：取大黄贴2g，加适量食用白醋，将其制成药丸，压扁后防过敏无纺布胶布上，制成大黄贴;②取穴：外敷神阙穴，即肚脐;③敷贴时间：每天上午9点贴敷，一次6—8个小时，每天一次，连续10天为一个疗程。

3 疗效标准

根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[8]中便秘的疗效标准。并采用便秘临床评分评量表（CCS）分别对两组患者治疗前后的便秘情况进行评分。

4 统计分析

对收集的数据采用SPSS 20.0软件进行分析整理，计数资料采用（x±s-）的形式表示，计量资料采用卡方检验，组间及治疗前后比较采用t检验。α取0.05，P<0.05，则认为有统计學差异，有临床现实意义。

5 研究结果

（1）一般资料。两组患者在年龄、性别、病程上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

6 讨论

《扁鹊心书·便秘》载：“老人气虚，及妇人产后血少。致津液不行，不得通留，故大便常结”。近年来，便秘的发病率在逐年上升，且年龄越大，功能性便秘的患病率越高[9]。便秘对老年人的身心健康造成极大伤害，甚至会危及生命。

关于大黄的记载，最早始于《山海经》，《本经》中也提到其“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结”的药理作用[10]。现代很多研究也表明，大黄推陈致新，泻下攻积，清热泻火的药理作用[11-13]。

神阙穴是人体的主要穴位之一，具有培元固本、回阳救脱、和胃理肠的功能[14-15]。神阙穴内联脏腑，使用中药敷脐具有容易吸收，药效集中，临床疗效显著，且外敷药方容易揭下，操作方便，安全性较高等优点。

本研究表明，经过治疗，试验组的总有效率为73.00%，对照组的总有效为24.00%，采用醋制大黄贴敷贴神阙穴对于治疗老年人功能性便秘疗效显著。大黄具有泻下攻积，清热泻火的药理作用，醋制可以增强其软坚散结的功效，促进燥屎结节排出，而神阙穴内联脏腑，为十二经络之枢纽，采用醋制大黄贴外敷神阙穴治疗老年人功能性便秘，药物容易吸收，疗效显著，安全性高。且外敷药方容易取下，操作方便，节省大量人力，值得临床推广。

参考文献：

[1]Gallegos-Orozco JF，Foxx-Orenstein AE，Sterler SM，Stoa JM.Chronic constipation in the elderly.Am J Gastroenterol，2012，107：18-25.

[2]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process.Gastroenterology，2006，130：1377-1390.

[3]潘硕，薛巧云，关素珍.便秘对新疆老年人健康相关生命质量的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（01）：221-224.

[4]易保全，岳廷，盖兴文.老年人便秘的危害及常见的治疗方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：18-19.

[5]邹楚冰，陈淑琪，陈继欣，李敏.广东省乡镇地区老年人便秘与心理因素相关性[J].中国老年学杂志，2018，38（04）：960-961.

[6]袁绍伦，袁寰，张涛，张春雷，王征.老年人便秘致严重心血管事件9例[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（17）：13-14.

[7]Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et al.Functional bowel disorder[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1480-1491.

[8]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：203.

[9]Zhao YF，Ma XQ，Wang R，Yan XY，Li ZS，Zou DW，He J.Epidemiology of functional constipation and comparison with constipation-predominant irritable bowel syndrome：the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China （SILC）.Aliment Pharmacol Ther，2011，34：1020-1029.

[10]赵劢，谭至柔.成年人慢性便秘流行病学的研究现状[J].世界华人消化杂志，2014，22（07）：939-944.

[11]刘干中，王建华，周金黄.世纪之交：现代中药药理学的回顾与展望[J].基础医学与临床，2000，20（5）：385-387.

[12]闫志如.生大黄贴神阙穴贴敷结合护理对冠心病合并便秘患者的影响[J].中国民间疗法，2018，26（04）：17-18.

[13]柳斌，陈淑丽.神阙穴大黄膏外敷联合桃核承气汤治疗骨盆骨折后便秘23例[J].中医研究，2016，29（11）：33-36.

[14]王赛赛.大黄外敷神阙穴干预骨折后便秘52例[J].中国中医药科技，2013，20（2）：145.

[15]王琼.神阙穴外敷大黄配合皮内针对胸腰椎骨折患者便秘的临床护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：125.