乔蕊 曹雯雯 王前

摘要：目的：分析以针灸为主的综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：选取2020年3月至2021年2月西安市高陵区中医医院收治的82例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为西药组和针灸组，每组41例。西药组采用西药治疗，针灸组在西药治疗的基础上给予以针灸为主的综合疗法治疗，比较两组患者临床效果、VAS评分和心理状态评分。结果：针灸组治疗总有效率明显高于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，针灸组VAS评分和心理状态评分均低于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以针灸为主的综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛，效果确切，可消除不良心理状态，减轻疼痛。

关键词：带状疱疹后遗神经痛;针灸;综合治疗

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。患者在未出疹前会出现发热、乏力等症状，出疹后皮肤易出现暗红斑，很快出现黄豆大小的丘疹，迅速变成水疱，并伴随神经性疼痛感[1]。一旦出现带状疱疹应尽快到医院接受治疗，以免形成后遗神经痛，影响患者生活质量[2]。带状疱疹后遗神经痛至少会伴随患者数月，随时间流逝，疼痛感会消退，但部分患者疼痛感会持续1年以上，疼痛感轻重不一，部分患者会表现刀割样、针刺样疼痛，更有严重者疼痛感会随温度变化和风速变化改变，明显扰乱患者的睡眠、工作和生活，导致患者出现焦虑、抑郁的情绪[3]。本研究主要分析以针灸为主的综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年2月西安市高陵区中医医院收治的82例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为西药组和针灸组，每组41例。西药组男21例，女20例;年龄39～69岁，平均年龄（51.37±1.54）岁;病程3～9个月，平均病程（5.69±0.69）个月。针灸组男20例，女21例;年龄35～70岁，平均年龄（51.35±1.55）岁;病程4～10个月，平均病程（5.71±0.68）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：确诊带状疱疹后遗神经痛;存在明显疼痛;签署知情同意书。排除标准：特殊类型的带状疱疹;合并严重心、肝、肾等疾病;带状疱疹之前已存在严重的睡眠障碍或焦虑、抑郁症状;患有精神疾病。

1.2 治疗方法

1.2.1 西药组

采用西药治疗，治疗原则为抗病毒+营养神经+止痛，即给予阿昔洛韦片（国药准字H20068009）、甲钴胺片（国药准字H20143107）和双氯芬酸钠缓释片（国药准字H20083921）联合治疗。阿昔洛韦片每次4片，每天5次;甲钴胺片每次1片，每天3次;双氯芬酸钠缓释片每次1片，每天2次。连续服用10 d。

1.2.2 针灸组

在西药治疗的基础上联合以针灸为主的综合疗法治疗。选择规格为0.30 mm×40 mm的针灸针，以夹脊穴和阿是穴为主穴，远端的神门、内关、百会、安眠等穴位为辅穴。夹脊穴进针时针身应与皮肤呈45°，向脊柱方向刺入0.8～1寸。阿是穴采用围刺，针尖朝向患病位置。针刺得气后连接电针治疗仪，刺激量以患者耐受为度，每次通电15～20 min，频率为200 Hz。出针后，在疱疹受损区域用梅花针叩刺，以患者局部皮肤潮红，可见微量的出血为度，马上拔出梅花针。神门、内关、百会、安眠等穴位应进行常规针刺，平补平泻，留针30 min后出针[4]。每天1次，5 d为一个疗程，连续治疗2个疗程，疗程之间间隔2 d。同时采用激光治疗仪照射皮损局部，每次取2～3个穴位，照射光斑直径为2 mm，功率密度2～6 mW/cm2，每穴照射10 min，每天1次，5 d为一个疗程，连续治疗2个疗程，疗程之间间隔2 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评估，0分表示无痛;1～3分表示轻度疼痛，可以忍受;4～7分表示中等疼痛，影响正常睡眠;8～10分表示疼痛难以忍受，严重影响睡眠[5]。（2）比较两组临床疗效。疗效评定标准[6]：治愈，患者疼痛症状消失，睡眠、食欲及日常生活不受影响;显效，患者疼痛症状改善，对患者睡眠、食欲及日常生活影响较小;无效，患者疼痛症状未改善甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。（3）比较两组治疗前后心理状态。利用SAS、SDS量表评价焦虑、抑郁状态，分数越高，焦虑、抑郁严重程度越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效对比

针灸组治疗总有效率明显高于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后疼痛程度和心理状态评分比较

治疗前，两组VAS评分和心理状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，针灸组VAS评分和心理状态评分均低于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

有研究表明，带状疱疹患者中有9%～13%会出现后遗神经痛，尤其是60岁以上的老年患者发生后遗神经痛的概率为50%以上[7]。带状疱疹后遗神经痛会严重影响患者的日常生活和睡眠质量，而长期疼痛和休息不佳，易导致患者出现焦虑、抑郁的负面情绪。西医治疗以抗病毒、镇痛、营养神经药物为主，但由于病情反复发作，患者疼痛时常发生，导致药物治疗的效果欠佳。以针灸为主的综合疗法可起到通络止痛、养心安神的作用。其中对夹脊穴进行电针治疗，可以改善患者植物神經功能，减轻神经疼痛;对阿是穴进行电针治疗，同样可以减轻患者疼痛;针刺神门、内关、安眠和百会穴，可以调节患者神经衰弱情况，改善患者睡眠、疼痛、心烦、心悸的情况;梅花针叩刺，可以帮助患者疏通经络，调节脏腑虚实，提高临床治疗效果;激光治疗仪可改善局部循环，具有良好的消炎作用，缓解局部疼痛[8]。

本研究结果显示，针灸组治疗总有效率明显高于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，针灸组VAS评分和心理状态评分均低于西药组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，以针灸为主的综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛，可以有效缓解患者的焦虑、抑郁程度，减轻疼痛，提高临床治疗效果，值得推荐。

参考文献

[1]余畅，钟欢，熊健.“三通四联”针灸综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35（17）：135.

[2]莫仁姣，魏惠芳，龙安国.针灸综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛33例临床观察[J].湖南中医杂志，2020，36（9）：69-71.

[3]吴鸥，刘益明，田艳会，等.温针灸联合龙胆泻肝汤治疗带状疱疹后遗神经痛的效果[J].中华中医药学刊，2020，38（11）：101-104.

[4]杨恒，邹啸宇，周晓蓉.带状疱疹后遗神经痛应用中医针灸治疗的效果及VAS评分观察[J].东方药膳，2019（17）：88.

[5]李文建.分期针灸综合疗法对带状疱疹患者VAS评分及后遗神经痛发生率的影响[J].实用中医内科杂志，2020，34（2）：26-28.

[6]张维忱，苏荣，李上庆，等.针灸优势技术组合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中华针灸电子杂志，2019，8（1）：1-4.

[7]孙艳怡，于震，文明昌.民族药蛇退散配合火疗疗法治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（61）：160-161.

[8]席丽红，姜云平，王坤.针刺、刺络拔罐结合药物注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（11）：50-51.