郭远滢，欧阳钢，孙志成，鲍慧敏，陈 运

（江苏省老年医院，江苏 南京 210009）

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，好发生于中老年人群。此病的首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，随着病情的进展可累及对侧肢体。此病患者的主要临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。此病患者难以维持身体的平衡，其发生跌倒的风险较高[1]。良好的动态平衡功能对帕金森病患者维持日常作业活动有着重要的作用，也能降低其发生跌倒的风险[2]。本文对江苏省老年医院接诊的48 例早期帕金森病患者进行研究，旨在探讨用Pro-Kin Line 平衡反馈训练仪对早期帕金森病患者进行治疗对其动态平衡功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年3 月至2020 年4 月江苏省老年医院接诊的48 例早期帕金森病患者作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合帕金森病的临床诊断标准[3]；2）蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MOCA）的评分≥26 分（无认知功能障碍，能够独立配合治疗和评估）；3）近期内使用过左旋多巴类药物或多巴胺受体激动剂；4）双足独立站立的时间＞2 min。其排除标准是：1）存在由其他疾病（如脑血管病及其后遗症、骨折后遗症等）引起的姿势平衡障碍；2）存在其他躯体性疾病（如恶性肿瘤、心、肝、肾功能不全、糖代谢异常、严重贫血、其他严重的急慢性消耗性疾病等）。将其随机分为对照组（n=24）和治疗组（n=24）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。详见表1。

表1 两组患者一般资料的对比

1.2 方法

对两组患者均进行综合康复治疗。方法是：1）指导并协助患者进行常规的平衡训练。（1）独立站立训练。让患者面对镜子独立站立，指导其利用镜像反馈来调整不良姿态。治疗师通过给予患者正确的指令使其维持或恢复至正常的站立姿态。（2）站立位动态平衡训练。让患者站在平地上，双脚与肩同宽。治疗师从不同方向推动患者，让其抵抗阻力并保持中立位。（3）平衡训练板训练。让患者站立于平衡训练板上，双脚与肩同宽。治疗师站立于患者背后，在确保其安全的前提下，踩踏平衡训练板，并根据其具体情况调整踩踏的频率。指导患者通过调整自身的姿势来维持平衡。（4）抛接球训练。从不同的角度向患者抛球，并让其接球。根据患者的具体情况对抛球的距离和力度进行调整。（5）障碍步行训练。在训练道上放置一些小障碍物，让患者尝试绕过障碍物走到终点。告知患者注意控制步速及步频，保持抬头挺胸，目视前方，并控制好步态。训练的时间为30 min/ 次，1 次/d，每周训练5 d，共训练8 周。2）根据患者的实际情况对其进行常规的药物治疗。在此基础上，为治疗组患者采用Pro-Kin Line 252 型平衡反馈训练仪进行治疗。方法是：让患者以A1A5 为中心轴左右对称站立（双足平行站于倾斜板上，双足前内侧缘相距20 cm，双足后内侧缘相距10 cm，双侧足弓最高点位于A3A7 轴上），告知其将双上肢置于髋部两侧。为其在胸前佩戴胸位传感器，告知其挺胸抬头，平视前方。使用本体预评估和多轴本体评价系统对患者进行站立平衡动态评估。先测试出患者在哪一个方向轴的控制力量最薄弱，然后制定出治疗方案。使用康复描迹程序进行康复训练治疗，进行每组康复描迹训练的时间为120 s，共进行10 组训练。每天治疗1 次，每周治疗5 d，连续治疗8 周。

1.3 观察指标

观察两组患者的躯干稳定性参数〔包括压力中心（COP）总标准差、COP 前后标准差和COP 左右标准差〕。

1.4 统计学分析

对研究数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前两组患者COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差的比较

治疗前，对照组患者的COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差分别为（16.13±0.73）、（12.15±0.72）、（11.37±0.68），治 疗 组 患 者 的COP 总 标 准 差、COP 前后 标 准 差、COP 左 右 标 准 差 分 别 为（16.27±0.72）、（12.12±0.72）、（11.47±0.71）；两组患者的COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差相比，P ＞0.05。详见表2。

2.2 治疗4 周后两组患者COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差的比较

治疗4 周后，对照组患者的COP 总标准差、COP前后标准差、COP 左右标准差分别为（15.45±0.83）、（11.31±0.71）、（10.57±0.67），治疗组患者的COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差分别为（10.24±0.68）、（7.18±0.99）、（8.8±0.74）；治疗组患者的COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差均较治疗前显著降低，P ＜0.05 ；对照组患者的COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差与治疗前相比，P ＞0.05；治疗组患者的COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.3 治疗8 周后两组患者COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差的比较

治疗8 周后，对照组患者的COP 总标准差、COP前后标准差、COP 左右标准差分别为（11.09±0.95）、（8.53±0.61）、（8.53±0.84），治疗组患者的COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差分别为（6.81±0.53）、（3.53±0.84）、（4.15±0.58）；两组患者的COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差均较治疗前显著降低，P ＜0.05 ；治疗组患者的COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差的比较（± s ）

表2 治疗前后两组患者COP 总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差的比较（± s ）

COP 总标准差 COP 前后标准差 COP 左右标准差治疗前 治疗4 周后 治疗8 周后 治疗前 治疗4 周后 治疗8 周后 治疗前 治疗4 周后 治疗8 周组别 后对照组 16.13±0.73 15.45±0.83 11.09±0.95 12.15±0.72 11.31±0.71 8.53±0.61 11.37±0.68 10.57±0.67 8.53±0.84治疗组 16.27±0.72 10.24±0.68 6.81±0.53 12.12±0.72 7.18±0.99 3.53±0.84 11.47±0.71 8.8±0.74 4.15±0.58

3 讨论

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病。此病患者多为老年人[4]。在发病早期，此病患者的症状较为隐匿。目前，临床上主要是采用影像学检查和左旋多巴负荷试验来诊断此病[5-6]。有研究指出，使用Pro-Kin Line 平衡反馈训练仪对帕金森病患者进行治疗可显著增强其核心肌力，从而可促进其康复[7]。为了进一步探讨用Pro-Kin Line 平衡反馈训练仪对早期帕金森病患者进行治疗对其动态平衡功能的影响，笔者对2019 年3 月至2020 年4 月江苏省老年医院接诊的48 例早期帕金森病患者进行分组研究。研究结果显示，治疗4 周后和治疗8 周后，治疗组患者的COP总标准差、COP 前后标准差、COP 左右标准差均低于对照组患者，P ＜0.05。

综上所述，用Pro-Kin Line 平衡反馈训练仪对早期帕金森病患者进行治疗的效果较好，可显著改善其动态平衡功能。