李田霞

（合肥市第四人民医院精神科，安徽 合肥 233000）

抑郁症（depression）是一种以显著且持久的心境低落为主要特征的精神疾病。2019 年，我国的精神卫生调查研究报告显示，我国居民抑郁症的终身患病率约为3.4%，12个月内的患病率约为2.1%。临床上根据抑郁症患者症状的数量、类型及严重程度等将此病分为轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症。重度抑郁症患者会出现悲观厌世、幻觉妄想、绝望、功能减退等临床表现，还可出现严重的自杀想法或行为。因此，临床上应对重度抑郁症患者进行积极有效的治疗。本文就用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将我院精神科2018 年12 月至2019 年12 月期间收治的100 例重度抑郁症患者纳入本研究。其病情均符合重度抑郁症的诊断标准，且均自愿参与本研究。其中，排除对氟西汀或奥氮平过敏、存在认知功能障碍、不能配合治疗、病历资料缺失或在本研究期间自行服用其他药物的患者。按照计算机随机分组法将其分为二联用药组（n=50）与氟西汀组（n=50）。在50 例氟西汀组患者中，有男22 例（占44%），女28 例（占56%）；其年龄为25 ～56 岁，平均年龄为（39.89±2.35）岁；其抑郁症的平均病程为（3.21±1.47）年。在50 例二联用药组患者中，有男21 例（占42%），女29 例（占58%）；其年龄为24 ～57 岁，平均年龄为（39.11±2.40）岁；其抑郁症的平均病程为（3.37±1.52）年。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用氟西汀（生产厂家：礼来苏州制药有限公司；批准文号：国药准字J20170022）对氟西汀组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服20 mg，每天服2 次，分别于早餐后30 min 与睡前服用，共用药5 个月。用氟西汀（其用法同上）联合小剂量奥氮平对二联用药组患者进行治疗。奥氮平（生产厂家：西班牙Lilly S.A. ；进口药品注册证号：H20160494）的用法是：口服，初始剂量为2.5 mg/次，1 次/d，之后可酌情增加其用量，但最大用量不可超过5 mg/d，共用药5 个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）的评分。HAMD 包括抑郁情绪、睡眠、有罪感、自杀、工作和兴趣、全身症状等评分指标，患者的评分越高表示其病情越严重。比较两组患者的临床疗效。用显效（治疗后患者的HAMD 评分降低＞50%，其悲观厌世、幻觉妄想、绝望等临床表现明显减轻）、有效（治疗后患者的HAMD 评分降低25%～50%，其悲观厌世、幻觉妄想、绝望等临床表现有所减轻）和无效（治疗后患者的HAMD 评分降低＜25%，其悲观厌世、幻觉妄想、绝望等临床表现未减轻）评估两组患者的疗效。（总例数- 无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的HAMD 评分

治疗前，两组患者的HAMD 评分相比，P ＞0.05。治疗后，二联用药组患者的HAMD 评分低于氟西汀组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 对比两组患者的临床疗效

二联用药组患者治疗的总有效率高于氟西汀组患者，P ＜0.05。详见表2。

表1 对比治疗前后两组患者的HAMD 评分（分，± s ）

表1 对比治疗前后两组患者的HAMD 评分（分，± s ）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值二联用药组 50 32.19±4.44 15.65±2.50 14.206 ＜0.05氟西汀组 50 32.15±4.26 21.21±1.36 10.102 ＜0.05 t 值 1.205 8.485 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

抑郁症是一种危害较大的精神疾病。目前，临床上尚不清楚抑郁症的确切病因，考虑可能与生物因素、心理因素、社会环境因素等有关。近年来，抑郁症在全球范围内的发病率逐年升高，已成为影响人们身心健康的主要疾病之一。重度抑郁症患者会出现自杀的想法或行为，因此临床上应对此类患者进行积极的治疗。氟西汀是临床上治疗抑郁症的常用药。此药是一种选择性5- 羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（Selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI），可对5-HT 的转运产生抑制作用，阻断突触前膜对5-HT 的再摄取，增强5-HT 的作用，进而可起到抗抑郁的作用[1]。奥氮平是一种抗精神病药，其对5-HT 受体、胆碱能受体、多巴胺受体等均有一定的亲和性，可通过对上述受体进行拮抗而起到治疗精神疾病的作用[2]。本研究的结果证实，用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果显著，能有效地改善患者的病情。