石红梅

吉林省神经精神病医院神经内科，吉林 四平 136000

神经内科是血管机能障碍、先天性神经异常以及创伤性等不良因素导致的神经、脑血管系统发生炎性病理性改变的疾病患者接收的主要科室， 患者常表现为癫痫、急性脊髓炎、脑出血以及重症肌无力等症状，不仅影响患者的日常行为生活，严重时还会对患者的生命安全造成威胁[1]。 对神经内科临床医生临床疾病分析以及临床解决操作能力水平具有较高的要求[2]，临床实践教学培训是保障临床实习生将专业理论知识与临床实践操作进行完美结合的重要通道，但在以往传统临床实践教学过程中，部分带教老师只是按照课本以及教学大纲进行专业理论知识的单向输出，对于实习生自我思维逻辑的培养未给予一定程度上的重视，降低了实习生学习的积极性与主观能动性，临床实践教学效果不容乐观[3]。因此，采取较为系统、科学合理的临床实践教学对策十分关键。多媒体个案教学培训模式通过应用互联网信息化多媒体技术，以实际案例为基本教学素材，很好地增加了学生对于专业理论知识与临床实际运用的熟练程度，广泛应用在临床实践教学领域[4]。该文通过对神经内科在2019 年5 月—2021 年5 月期间接收的临床实习生31 名实施多媒体个案教学培训模式进行深入分析，探究其临床实际应用价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的62 名神经内科临床实习生作为该次研究对象，根据不同年度分为的对照组和研究组，每组31 名。 对照组实习生年龄20～23 岁，平均（21.14±0.36）岁；学历：本科18 名，研究生13 名。 观察组实习生年龄19～24 岁，平均（21.05±0.45）岁；学历：本科19 名，研究生12 名。 两次研究期间带教老师未发生改变。 两组实习生在年龄及学历方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规临床实践教学模式。带教老师按照该院神经内科实际发展情况以及神经病理学相关专业理论知识，制订课堂教学大纲，并对实习生进行详细讲解，增加实习生对于专业理论知识的了解与掌握，定期进行相关教学内容考核，临床实践教学结束后统一进行出科考试。

1.2.2 研究组 实施多媒体个案实践教学模式。在实施传统常规临床实践教学的基础上，为充分调动实习生学习的积极性与主观能动性，带教老师可采用互联网多媒体信息技术结合个人案例分析的临床实践教学方法。①在开展课堂教学前，为了实习生能够了解与掌握神经病理学相关复杂难懂的专业理论知识，带教老师可借助互联网信息化技术， 将专业知识教学大纲进行完善拓展，从而培养实习生发散性逻辑思维，并将其以电教片视频或图片的形式进行展示。②为促使实习生能够将学习的专业理论知识与临床实际进行很好地联合与结合，带教老师还可根据课堂教学相关内容，选取与之相关的案例进行病因、症状分析以及临床应对等，有助于实习生很好地理解专业知识，提高了实习生分析问题、解决问题的能力水平。 ③在开展专业知识临床实践教学过程中，应用互联网多媒体电教视频进行适当的穿插讲解，从而对实习生进行很好地启发。 鼓励实习生随时提问，带教老师细心耐心地讲解， 建立较为和谐有效的师生关系，利于临床实践教学的顺利开展。组织实习生相互之间进行问题的交流与探讨，营造较为良好的学习氛围，大大提高实习生专业能力素养水平。

1.3 观察指标

1.3.1 教学满意度 制订实践教学相关的系统问卷，在实习生实践教学结束后对其进行调查，收集学生建议或意见，对带教老师进行整体评价，满分为100 分，不满意：得分＜65 分；一般：得分在65～85 分之间；非常满意：综合得分＞85 分，分数越高，满意程度越好[5-6]。

1.3.2 医学教育环境 通过应用医学教育环境测量表（DREEM），从教师知觉、学术知觉、环境知觉、学习知觉以及社会知觉5 方面进行整体评估，每项满分为40 分，分数越高说明教育环境越好[7]。

1.3.3 专业考试成绩 为了解实习生对于神经内科相关专业知识及实践技能操作能力的掌握程度，可根据临床实践教学内容制订相关测评试卷，对于该次参与实践研究的护士，在临床应急能力、解决问题能力、分析问题能力3 方面进行评估，每项满分为25 分，分数越高，说明实习生专业能力越好。 实践操作：设定相关临床实践操作，在实习生操作过程中对其进行实时观察，并对其进行整体评分，满分为100 分，分数越高说明实践操作能力越好。 理论知识：总分为100 分，卷面共分为4 部分：①单项选择题占总分25%；②一般填空题占总分15%；③简答题占总分50%； ④论述题占总分10%， 分数越高，说明理论知识掌握越好[8-9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生对带教老师教学满意程度情况对比

研究组实习生一般满意、非常满意的满意程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生对带教老师教学满意程度情况对比

2.2 两组实习生医学教育环境情况比较

研究组实习生教师知觉、学术知觉、环境知觉、学习知觉以及社会知觉的医学教育环境综合评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生医学教育环境情况比较[（±s），分]

表2 两组实习生医学教育环境情况比较[（±s），分]

组别研究组（n=31）对照组（n=31）t 值P 值教师知觉35.26±1.33 34.52±1.21 2.291 0.025学术知觉36.68±1.24 35.66±1.41 3.025 0.004 35.27±1.23 34.43±1.32 2.592 0.012环境知觉 学习知觉35.31±1.35 34.55±1.32 2.241 0.029社会知觉36.44±1.29 35.59±1.34 2.544 0.014

2.3 两组实习生专业考试成绩评分情况比较

研究组实习生临床应急能力、解决问题能力、分析问题能力、理论知识以及实践操作的专业考试成绩评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组实习生专业考试成绩评分情况比较[（±s），分]

表3 两组实习生专业考试成绩评分情况比较[（±s），分]

组别研究组对照组t 值P 值临床应急能力22.52±1.38 21.48±1.35 2.999 0.004解决问题能力23.37±1.28 22.41±1.29 2.941 0.005分析问题能力 理论知识96.45±1.32 95.51±1.37 2.751 0.008 22.47±1.45 21.51±1.36 2.689 0.009实践操作95.53±1.42 94.49±1.37 2.935 0.005

3 讨论

近年来，随着现代化重工业产业长足发展，互联网科学技术手段、社会经济水平以及临床医学诊疗技术也随之不断提升，医学相关专业知识在社会生产生活得到了大范围普及，在提高人们物质生活水平的同时，人们对于自身健康的重视程度、寻医问诊意识以及临床诊疗服务质量需求也呈日益增长的趋势，神经内科作为医院众多科室中接收患者疾病种类较为复杂、病情较为危急的科室之一，引起了人们以及院领导的广泛关注[10]。 主要是由于在社会各工业产业不断持续发展的影响下，来自社会、家庭以及工作的负担与压力日益增加，长期不规律的饮食习惯以及生活作息，导致患者自身机体对于外界细菌、病毒侵袭与抵御能力逐渐衰退，造成脑血管系统、内分泌系统以及中枢神经系统等方面疾病发病率呈逐年增长趋势，临床表现为坐骨神经疼痛、脑梗塞、痴呆综合征等，不仅影响了患者的日常行为生活，若不及时加以手段治疗，会对患者生命安全产生严重威胁，临床诊疗医生自身的临床实际操作能力水平以及专业理论知识掌握程度在其中起到了至关重要的作用[11-13]。 在临床医学中，常采用临床实践的方式方法提升与培养神经内科医生自身的专业素养以及临床操作能力，但在以往临床实践培训教学过程中，带教老师将教学培训重点投放在课堂教学中，在讲解过程中未能将理论知识与实践操作进行有机结合，导致实习生对专业知识的理解与现实应用相对较差[12，14]。 因此，采取较为科学、合理的临床实践教学模式尤为重要。

该文通过研究发现，对开展传统常规实践培训模式的对照组相比来看，实施多媒体个案培训教学模式的研究组实习生一般满意、非常满意的满意程度度显著升高（P<0.05）。 由此可见，多媒体个案教学作为现阶段教学方法中较为新颖先进、教学理念较为科学合理的培训教学模式，在传统实践教学的基础上借助互联网现代化多媒体信息技术，深入剖析临床案例，联合与之相关的专业理论知识，可有效提高实习生对于专业知识的了解与掌握程度，促使临床实践教学能够顺利开展，很好地弥补了传统实践教学中存在的不足，大大提高了实习生对于带教老师的教学满意程度[15-16]。 此外，研究还发现，实施多媒体个案教学的研究组实习生教师知觉、 学术知觉、环境知觉、学习知觉、社会知觉的医学教育环境综合评分以及临床应急能力、解决问题能力、分析问题能力、理论知识、实践操作的专业考试成绩评分明显高于对照组（P<0.05）。 可见，为充分调动临床实习生自我学习主观能动性及积极性，带教老师可收集整理神经内科相关专业知识以及本科室实际情况，并在神经相关权威专业的指导下制订临床实践培训大纲，并借助信息化资源对其进行优化、改善与拓展，制成视频或图片的形式在教学讲解过程中，提供给实习生观看，并将与课堂教学相关的案例进行引用分析，有助于实习生能够更加直观形象地了解与掌握神经内科相关专业知识，激发出实习生学习兴趣，带教老师还可组织实习生进行相互之间交流与探讨，营造较为良好的学习氛围，培养实习生之间的默契以及逻辑思维能力，提升实习生自身专业素养[17]。

综上所述，对神经内科实习生实施多媒体个案教学模式，可有效提高实习生对于带教老师的教学满意程度，营造较为良好和谐的临床学习环境，加强实习生对于神经内科相关专业理论知识以及临床实践操作能力水平，对于推动医院经济可持续发展具有积极意义。