李波

吉林省神经精神病医院神经内科，吉林 四平 136000

神经内科是由神经相关的独立二级学科，主要接收帕金森、脑出血、重症肌无力、癫痫以及急性脊髓炎等心脑血管、神经等系统疾病患者，随着病情的逐步推移加重，还会引发患者多器官衰竭、休克等并发症，不仅影响了患者的日常行为生活，严重时还会威胁患者的生命安全[1]。 临床实践作为医学生从校园课堂向医院临床转换过渡的重要学习环节，在临床实践的帮助下，可对神经内科临床医生自身实践技能操作以及理论知识掌握水平进行大幅度提升[2]。但在以往临床实践教学过程中，带教老师只是将神经病理学相关专业知识对实习生进行一味地灌输， 忽视了实习生作为实践教学的主体地位，导致实习生对于知识的了解与掌握相对不足，降低了临床实践教学效率[3]。 因此，开展较为全面、有效的临床实践教学培训十分关键。同伴互助式实践教学模式是指同等地位的伙伴相互之间进行交流、沟通、互助与讨论等，教师从旁加以引导，很好地激发出学生学习的主观能动性以及培养学生发散性思维，广泛应用在临床实践教学领域[4]。 该文通过对2019 年4 月—2021 年5 月两个年度期间该院接收的36 名神经内科临床实习生实施同伴互助式临床实践教学模式进行深入分析，探究其临床应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院神经内科接收的72 名临床实习生，分为对照组和观察组，对照组男23 名，女13 名；年龄19～23岁，平均（20.67±0.33）岁；学历：研究生14 名，本科22名。研究组男24 名，女12 名；年龄20～22 岁，平均（20.68±0.32）岁；学历：研究生15 名，本科21 名。 两组实习生在性别、年龄以及学历等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统临床培训模式。根据该院神经内科中的实际发展情况以及相关规章制度，结合神经内科临床实践教学培训大纲，为临床实习生制订时间教学流程以及学习目标。带教老师将神经内科相关专业理论知识与实践操作技能对实习生进行详细讲解，并组织带领实习生进行规范化临床实践操作训练。

1.2.2 观察组 实施同伴互助式临床培训模式。在实施传统临床实践培训教学模式的基础上，为提高实习生之间的默契配合程度，带教老师还可实施同伴互助式临床实践培训教学模式。①带教老师在开展实践教学前，为促使实习生对于抽象难懂、复杂繁琐的神经病理学专业理论知识能够很好理解，可在神经相关权威专家的指导下，进行神经内科专业知识的收集与整理，并借助信息资源的对教学大纲进行完善拓展，通过互联网多媒体技术将相关专业内容制成电教视频或图片，有助于实习生更加直观形象对专业理论知识进行了解与学习。 同时，为促使临床实践教学能够顺利开展，带教老师在课堂教学开展前， 可将本堂课程教学视频发布到学习系统APP 上，并根据课堂教学内容总结与之相关问题， 告知实习生进行自我思考。 ②在开展课堂教学过程中，带教老师可将实习生进行分组，并根据课前发布的问题结合理论教学内容，进行相互之间的交流沟通与讨论，将小组成员的看法与观点进行收集与总结，并鼓励实习生将小组内部讨论出的观点进行阐述，对于观点中存在的问题带教老师可从旁加以引导分析，并提出相对应的解决措施，并对表现良好的实习生提出口头表扬，从而很好地激发出学生学习的积极性以及主观能动性，培养学生自我思考的能力水平，营造较为良好的学习氛围。③为促使实习生将神经内科相关专业理论知识与临床实践操作很好地融合， 带教老师可在开展一系列临床实践操作过程中，带领实习生从旁观看，利于实习生对于临床实践操作的流程及步骤有初步了解。 随后，带教老师可组织实习生在小组内部进行神经内科疾病分析、临床实践操作的模拟，有助于增加实习生实践操作的参与程度以及默契配合程度，对实习生临床实践操作的专业性以及规范性进行很好的锻炼。

1.3 观察指标

1.3.1 教学效果评价 为掌握实习生临床实践效果情况，可向实习生发放《教学效果评价表》，主要内容有自学能力、学习效率、团队合作以及交流沟通能力，每项满分为25 分，分数越好说明教学效果越好[5]。

1.3.2 综合成绩情况 可根据临床实践教学内容制订考核试卷，对实习结束后的实习生进行病理分析、理论知识、腰椎穿刺以及临床实践地全面测评，每项满分为100 分，分数越好说明综合成绩越好[6]。

1.3.3 满意情况 制订实践教学相关的系统问卷，在实习生实践教学结束后对其进行调查，收集学生建议或意见，对带教老师进行整体评价，满分为100 分，不满意：得分＜65 分；一般满意：得分在65～85 分之间；非常满意：综合得分＞85 分，分数越高，满意程度越好[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学效果评价情况比较

观察组实习生在自学能力、学习效率、团队合作以及交流沟通能力教学效果评价得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生教学效果评价情况比较[（±s），分]

表1 两组实习生教学效果评价情况比较[（±s），分]

组别观察组（n=36）对照组（n=36）t 值P 值自学能力学习效率团队合作 交流沟通能力22.47±1.38 21.32±1.44 3.460 0.001 23.41±1.27 22.49±1.34 2.990 0.004 23.39±1.25 22.24±1.38 3.706<0.001 22.58±1.34 21.44±1.37 3.569 0.001

2.2 两组实习生综合成绩情况比较

观察组实习生病理分析、理论知识、腰椎穿刺以及临床实践的综合成绩评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生综合成绩情况比较[（±s），分]

表2 两组实习生综合成绩情况比较[（±s），分]

组别观察组（n=36）对照组（n=36）t 值P 值病理分析理论知识腰椎穿刺 临床实践95.54±1.36 94.38±1.27 3.740<0.001 96.37±1.24 95.43±1.32 3.114 0.003 94.49±1.34 93.57±1.41 2.838 0.006 96.47±1.26 95.41±1.25 3.583 0.001

2.3 两组实习生对带教老师满意情况比较

观察组一般满意、非常满意的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组实习生对带教老师满意情况比较[n（%）]

3 讨论

随着现代科学技术水平不断创新发展，社会经济水平、临床医学诊疗技术以及互联网信息通信技术手段随之提升，医学相关知识在人们生产生活中得到了大范围普及，人们物质生活水平提高的同时，在医疗卫生教育改革、人们日益增长的寻医问诊意识及临床诊疗服务质量需求的影响下，传统临床实践教学模式逐步被新型临床实践教学模式所取代，改进临床实践教学方法、创新临床实践教学理念成为现阶段医院管理层面领导工作的重点[8]。 神经内科是医院众多科室中急危重症患者接收最多、疾病种类最为复杂以及临床诊疗工作任务量最为繁重的科室[9]。主要接收心脑血管系统疾病、运动功能异常障碍疾病、遗传性神经系统疾病以及中枢神经系统病理性感染疾病等患者，一经发病若不及时加以手段治疗干预，严重时会引发患者呼吸肾脏功能衰竭、心律失常以及休克等并发症，对患者的生命安全造成一定程度的影响，这就对临床诊疗医生的理论专业知识掌握以及临床实践操作的专业性、规范性有了相对较高的要求[10-13]。 临床实习作为医学生专业理论知识与实践技能操作进行很好结合的重要途径之一，在提升临床实习生专业素养中起到了至关重要作用[14]。 因此，采取较为科学、合理的临床实践教学模式尤为重要。

该文通过研究发现，实施同伴互助式实践教学模式的观察组实习生在自学能力、学习效率、团队合作以及交流沟通能力的教学效果评价得分明显高于传统对照组（P<0.05）。 由此可见，同伴互助式实践作为目前教学理念较为人性化、教学方法较为先进的全面教学模式，在传统实践教学的基础上进行完善升级，在带教老师的引导带领下，实习生同伴之间相互帮助及学习，有效激发出实习生自主学习的积极性及主观能动性，加强实习生的团队合作精神，强化实习生交流与沟通的能力，大大提高了实习生的学习效率，很好地弥补了传统实践教学中存在的不足[15-16]。 此外，研究还发现，与实施传统实践教学的对照组相比较来讲，实施同伴互助式临床实践教学模式的观察组实习生病理分析、理论知识、腰椎穿刺、临床实践的综合成绩评分以及一般满意、非常满意的满意度显著升高（P<0.05）。 可见，为充分激发出实习生学习兴趣与积极性，带教老师在开展神经内科相关专业知识讲授过程中，可根据教学内容总结出相关问题，并组织实习生进行分组交流沟通与讨论，在增加实习生自我思维逻辑能力、交流沟通能力的同时，还利于培养实习生之间的默契与配合程度，提高实习生对于神经疾病病理分析、专业理论知识以及临床实践技能操作等方面的能力水平，有助于临床实践教学的顺利开展[17-18]。 同时，还可营造较为良好的学习氛围与环境，增加实习生对于专业知识的了解与掌握程度，培养实习生的多元能力，提高对于带教老师的教学满意程度。

综上所述，对神经内科实习生实施同伴互助式临床实践教学模式，可达到强化实习生教学效果、提高综合专业成绩以及加强实习生对于带教老师教学满意程度的效果，对于推动医院可持续发展具有重要借鉴价值。