孙琪，张程

1.长春市中心医院病理科，吉林 长春 130000；2.吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130000

大型综合医院必不可少的病理科主要任务是在医疗过程中为患者负责病理诊断工作，主要内容包括通过活体组织检查、术中快速冰冻病理检查、脱落和细针穿刺细胞学检查等，为临床患者病理诊断提供明确的服务，确定疾病的性质。所以这种权威性决定了病理诊断在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量直接影响相关病理科室以及医院整体的医疗质量。病理科护士的工作内容就是配合医生对患者的标本进行接收、信息登记、标本登记与分配、检验报告的整理与分发、标本的统计等工作，选择合理的方法，提高对患者的护理质量，成为病理科亟待解决的问题[1-3]。为进一步提高护理质量，回顾性分析2019 年2—12 月及2020 年1—12 月期间长春市中心医院病理科6 名护理人员（同一组人员按照时间段分两组）与96 例患者（不同时间段患者各48 例）作为该次研究的研究对象，应用护理管理模式进行护理干预，收到了理想效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析长春市中心医院心病理科6 名护理人员（同一组人员按照时间段分两组）与96 例患者（不同时间段患者各48 例）作为该次研究的研究对象，按照时间段为对照组与研究组，每组48 例。对照组、研究组护理人员相同，6名均为女性，年龄27～50 岁，平均（36.5±4.5）岁；研究组患者48 例，男29 例，女19 例；年龄39～75岁，平均（57.6±6.3）岁。 对照组患者48 例，男27 例，女21 例；年龄38～77 岁，平均（58.3±5.9）岁。 两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 所有患者对于该次研究内容知晓明确， 且自愿签署知情同意书，经过伦理委员会批准。

纳入标准[4-6]：①患者及家属知情并同意参加该次研究，并签署《知情同意书》；②患者能够清楚地与护理人员进行有效沟通；③患者未患有精神疾病。排除标准：①患者及家属不同意参加该次研究；②患者有精神疾病，认知障碍等疾病；③患者有严重的免疫性疾病、恶性肿瘤等。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施管理，遵循医生的医嘱，病理科护士的工作内容就是配合医生对患者的标本进行接收、信息登记、标本登记与分配、检验报告的整理与分发、标本的统计等工作。

1.2.2 观察组 将护理管理干预运用至观察组护理管中去。 （1）以护理管理人员，对科室的护理人员要深入了解心中的想法、在工作中遇到的困难时要主动帮助解决，及时疏导，并且找到其出现负面情绪的原因，进行心理辅导，尽可能地帮助这些护理人员排解不良情绪，良好心情和积极向上的工作态度参加到护理工作中去。 （2）优化科室中对护理管理人员运用模式，根据病理科护理工作性质的具体情况合理安排工作流程，发挥每一个护理人员的技能优势。优化护理管理人员，提高护理管理的效率。 （3）根据岗位责任制需求完善护理管理制度：在工作中要认真总结过去的工作经验，查找存在的问题，建立健全便于操作、切合科室实际的护理管理制度，进而约束护理管理人员工作行为，让护理管理人员自觉遵守科室制定的管理制度，有效地避免不必要的事故发生，达到医患和谐相处的目的。 （4）专业培训：不断地提高护理管理人员工作能力和专业技术水平，要定期对护理管理人员进行专业培训：建立完善的培训体制，定期请专家举办学习班组进行学习讲座，让管理人员掌握新知识、新方法， 有助于进一步提高病理科护理人员的技术水平、专业技能。 （5）护理的风险管理。 首先进行护理管理风险评估，从中找出可能存在的不安全因素，确认风险的性质与发生可能性，为在护理管理工作中选择正确的规避风险决策提供依据。其次是护理管理风险的处理，这是风险管理的核心内容，主要包括：①在思想上先行，引起足够的重视；②在护理管理工作中要便于在各环节进行监控。 使护理人员提高风险意识，有助于用法律法规来约束自己的工作行为。

1.3 观察指标

①由科室负责人、护理部负责人及有关专家组成评审小组，对实施护理管理模式前后工作情况进行评价，内容包括护理人员制度执行、护理技能、风险意识进行考核打分（满分100 分）；②发放调查问卷，根据护理管理满意度评价表评定两组患者对护士满意度，包括操作水平评价、服务态度评价、专业水平评价、护理质量评价4项内容，每项25 分，得分≥90 分，为非常满意；70～89 分为满意；＜70 分为不满意，满意度=[（非常满意+满意）/总例数]×100.00%[7-11]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的制度执行、护理技能和风险意识评分对比

观察组制度执行评分为（98.9±6.5）分，护理技能评分为（96.6±6.2）分，护理人员风险意识评分为（96.3±13.5）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员的制度执行、护理技能和风险意识评分对比[（±s），分]

表1 两组护理人员的制度执行、护理技能和风险意识评分对比[（±s），分]

组别制度执行护理技能 风险意识观察组（n=6）对照组（n=6）t 值P 值98.9±6.5 92.1±3.4 2.270 0.046 96.6±6.2 85.3±8.7 2.590 0.026 96.3±13.5 80.7±3.5 2.739 0.020

2.2 两组护理管理人员满意度情况比较

观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理管理人员对护理工作满意度比较[n（%）]

3 讨论

由于工作的特殊性，致使病理科的护理工作相较于其他科室存在一定难度，因此，对护理治疗的要求较高。目前，病理科护理工作存在着一定程度的不足，包括：①护理人员与患者及家属沟通方法不当：由于疾病及疾病知识不足等原因，导致患者及家属的情绪易激动，当护理人员与患者进行沟通时，常常由于护理人员表述方法不当，引发患者及家属的不满，进而增加医疗纠纷的发生率。②对患者根据文化程度等因素进行个体化的教育，但健康教育的效果不理想。③基础专业知识需要进一步提高。 护理人员的专业知识应随着医疗设备的更新，医疗手段的进步而进一步提升，只有这样，才能正确处置护理过程中患者出现的各种意外状况，增加患者对护理人员的信任，改善医患关系的紧张感[10-12]。

护理管理是在护理过程中按照一定的规律与过程进行，是对护理管理相关的各个要素进行协调、控制、计划和组织，以保证服务对象实现满足服务需要，并且达到规定的目标[12-15]。 护理管理的目标是集中精力提高护理管理人员就的基本素质。护理管理是控制的行为应该是控制中因时间差而给工作带来意想不到的护理问题，让护理管理方法变得积极而有效。护理管理应建立符合以患者需求为工作导向、更加注重预防护理管理缺陷存在造成的质量评价机制与管理指标。以健全的质量保证体系为基础，以全面管理为核心，确保护理管理工作落到实处，不断提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务[16-19]。

该研究将护理管理模式运用至病理科护理质量管理中，将“以人文本”的理念与护理质量管理工作相结合，充分挖掘人的潜能，使得每一位护理人员都能在其所长之处得到充分的利用，同时增加对护理人员的人文关怀，切实了解其在护理过程中遇到的困难，认真倾听患者的诉求，并尽可能满足他们的要求[20-21]。该研究通过优化人力资源利用、完善管理制度、完善培训体制等方式对护理工作进行管理，结果显示，在实施护理管理模式干预后，护理人员在制度执行、护理技能、风险意识及满意度得到了全面提高，对于护理纠纷事件的发生率降低。护理人员的满意度提高的同时，其能够更加全身性地投入到护理工作中去，提高护理质量。 该研究结果显示，观察组满意度为95.83%，对照组总满意度为66.67%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，与刘雁贞[22]“观察组满意度为94.18%，对照组总满意度为66.18%”研究结果一致，说明方法正确，结果可靠。

综上所述，护理管理是在护理过程中把提高护理服务质量作为一个最基本目标的服务过程，护理管理有助于提高患者的健康水平，护理管理是系统地利用护士的基本专业技能和相关的医疗设备、环境为患者提供照顾、关怀和舒适的服务过程，并通过计划、组织以及相关资源进行指导和控制，从而达到为患者提供有效的、优质的护理服务目的。 因此，将护理管理干预措施在病理科进行有效地应用改善了医患关系提高了护理质量，提高了护理满意度，值得进一步推广。