刘雯 伍芳

(1.安康市中医医院药剂科，陕西 安康 725000；2.陕西省康复医院药剂科，陕西 西安 710065)

冠心病作为临床常见的心血管疾病，患者主要因为冠脉粥样硬化，导致血管腔发生狭窄甚至堵塞现象，进而使心肌缺血缺氧或者坏死。介入疗法是治疗冠心病的主要方法，可提高急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的抢救成功率，提高患者生活质量[1-2]，但临床上部分患者行介入治疗术后仍存在心绞痛的情况。本研究探讨尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年2月至2019年2月我院冠心病介入治疗后心绞痛患者120例，随机分为观察组(尼可地尔治疗)与对照组(单硝酸异山梨酯治疗)，各60例。对照组男35例，女25例；年龄(51.12±5.72)岁，体质量(22.48±1.27)kg/m2。观察组男38例，女22例；年龄(51.07±5.63)岁，体质量(22.54±1.21)kg/m2。纳入标准：(1)依从性较好。(2)无其他重要脏器功能受损；(3)符合WHF以及中华医学会心脏协会对冠心病的诊断标准[3]，经介入治疗后发生心绞痛情况。排除标准：(1)机体有其他严重疾病且影响研究。(2)存在脏瓣膜病、高血压心脏病、心肌病、先天性心脏病。(3)中途退出。本研究经本院伦理委员会批准，患者均知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予单硝酸异山梨酯片(鲁南贝特制药有限公司，规格：20 mg/片；批号：国药准字H10940039)治疗，口服，2～3次/d，20 mg/次，可根据患者的病情不同，酌情加减剂量，最大剂量不得≥40 mg。观察组给予尼可地尔(陕西正康医药化工有限公司,规格：5 mg/片；批号：国药准字H61022860)药物治疗，口服，5 mg/次，3次/d；若连续服用7 d后患者病情无明显好转，服用剂量需加大，持续服用12周，10 mg/次，3次/d。

1.3观察指标 (1)比较两组治疗效果[4]：显效，心电图检查恢复正常；有效，静息心电图恢复正常，动态心电图ST下移段>0.05 mV，倒置T波直立或变浅；无效，心电图无变化。治疗有效率=(显效+有效)/例数×100%。(2)比较两组治疗前后血清过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。(3)比较两组治疗前后血清指标变化：超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(N0)和血浆内皮素(ET-1)。

2 结 果

2.1疗效 对照组显效17例，有效36例，无效7例，总有效率88.33%；观察组显效25例，有效34例，无效1例，总有效率98.33%。观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2血清CAT、SOD水平 治疗前，两组血清CAT、SOD水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组血清CAT、SOD水平高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清CAT、SOD水平比较

2.3血清指标 治疗前，两组各血清指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组血清hs-CRP、NO水平高于对照组(P<0.05)，ET-1上低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清指标比较

3 讨 论

冠心病患者的心肌功能会明显降低，且心肌细胞结构受到损伤，导致心血管硬化栓塞、心脏收缩力减弱，进而引发一系列的临床症状[5]。冠脉介入术作为治疗冠心病的有效手段，具有创伤小、一次可以灌注剂量较大的化疗药物等优点，可以使病变血管的血流状态得到显著的改善，加速疾病的恢复，但由于该术式不会对心肌再灌注损伤产生任何的改善效果，限制了其临床应用范围[6-7]。尼可地尔对钾通道具有较高的选择性，可以针对性地对冠脉血管发挥效果，明显扩张冠状动脉，增加心肌供氧量以及冠脉血流量，从而能较大程度地降低心绞痛的发作风险[8-9]。本研究结果表明，观察组疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组血清CAT、SOD水平无差异(P>0.05)；治疗后，观察组血清CAT、SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组各血清指标无差异(P>0.05)；治疗后，观察组血清hs-CRP、NO水平高于对照组(P<0.05)，ET-1上低于对照组(P<0.05)。尼可地尔可引起血管平滑肌松弛，细胞膜超极化，增大静息膜电位负值，缩短了动作电位时间，降低细胞内钙水平，松弛血管平滑肌，达到舒张血管，增大血流[10]。尼可地尔既可减轻心肌前负荷，又减轻心脏后负荷，使得心室舒张末压及肺毛细管楔压降低，心输出量及左室射血分数增加，能明显改善心肌的缺血。

综上，对冠心病介入治疗后心绞痛患者采用尼可地尔后，可显著提升疗效，改善血清CAT、SOD水平与血管内皮功能。