●张昭阳

滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。滑膜主要分布在关节周围，与关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。受各种病因刺激滑膜产生炎症反应，分泌渗液产生疼痛。严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症已经存在。

膝关节滑膜炎最常见

膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节。膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多。

多数膝关节滑膜炎，是膝关节扭伤和关节内损伤的情况下并发的一组综合征，主要表现为关节充血肿胀、疼痛、渗出增多，以及关节积液、活动下蹲困难、功能受限等，造成患者暂时或长期部分丧失劳动力。

膝关节滑膜炎有急慢之分

青壮年人发病多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6～8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现，膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。

浮髌试验是确定膝关节损伤时是否出现关节积液的方法。患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。

慢性损伤性滑膜炎，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。

滑膜损伤后呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润，滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量黏液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红素、脂肪、黏液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。

治愈滑膜炎，3个环节缺一不可

有些滑膜炎患者受疾病影响，无法正常工作、生活，四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，以为滑膜炎是不治之症。其实，滑膜炎是能治愈的，关键是以下3个环节缺一不可。

1.及时明确诊断 滑膜炎的症状主要是关节肿胀，其次是疼痛、功能障碍、肌萎缩等。如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其他因素的可能。有些患者在没有正确诊断的情况下，盲目治疗，丧失了最佳治疗时机。

2.及时有效的综合治疗 经确诊后，及时、正规、有效的治疗很关键。急性期，主要采用西医方法，如使用激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效。若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症就会逐渐转化为慢性期，反复积液，滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。

需要注意的是，症状控制，并非代表炎症已经完全消失。若就此停止治疗，容易造成积液反复。正确的处理方法是症状消除后，继续巩固治疗15～30天。

3.及时功能锻炼，做好日常保健滑膜炎在治疗过程中，关节要停止活动，甚至需要制动，目的是减少积液分泌。但这样做容易引起关节功能丧失、肌萎缩，诱发关节的其他病变。所以，治疗与关节功能锻炼要同时进行，避免治愈后产生并发症。

因为正常的关节就容易诱发滑膜炎，何况是滑膜炎的愈后，所以愈后的关节日常保健是很有必要的。首先，应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。其次，锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收。轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，有助于恢复健康。